称心常识网网友提问：
健脾丸，归脾丸，启脾丸功效上有什么区别？
优质回答：
您好，很高兴回答您的问题。健脾丸，归脾丸，启脾丸均是调整脾胃的常用中成药，它们名称接近均有强壮脾胃的效用，可促进脾胃的运化饮食的能力，纠正脾胃虚弱的临床表现，所以，在功效方面有相似之处。同时它们各自的方药配伍存在一定的差异，说明其侧重方向有所不同。例如健脾丸方以参，术等补脾药为主，配伍了消食行气药（麦，楂），针对脾胃虚弱为主要病理改变，并由此引起的食积不化，消化不良等脾虚问题。启脾丸的核心补脾方药与健脾丸相似，不同点在于补脾药占比大，同时结合了消食利湿药，使得本方适合脾虚日久伴有食积湿滞的问题。归脾丸选用了参，芪等健脾补气药，配合了较多的养血宁心安神之品，健脾补气可以达到气旺能统摄血液，防止脾虚不能统血而造成的出血，同时，养血安神的作用可使本方实现心脾气血同补的效用。★健脾丸消食与补益兼用
饮食水谷经脾胃的运化吸收，以保障人体的日常生命活动，因饮食方面的过饥过饱，长期熬夜，缺乏运动或没有规律的生活方式，导致脾的运化饮食功能减退，就会形成脾虚饮食不化的病理改变，出现慢性的食少腹胀，嗳气打嗝，长期的大便不成形等症状。
清代医学家汪昂在他所著的《医方集解》一书中自拟了健脾丸方，他认为“脾虚气弱，不能运化，所以故用参、术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强；饮食不消，须助用消化之品，故用山渣消肉食，麦牙消谷食，枳实消积化痞。补消合用，饮食既消。
综上所述，健脾丸是专为脾虚所致饮食积滞而设立，以补脾为基础，增加了消食化滞的药物。健脾丸的核心问题是慢性长期的脾虚问题，病人应该具备反复发作的脾虚表现，如突发性的急性腹泻不适合本品。偶尔的饮食过多，突发的嗳气酸臭，腹胀等表现属单纯饮食积滞，并未发展到脾虚问题时，也不主张使用本品。
★启脾丸药性温良，健脾与消食利湿同用
启脾丸出自清代的《经验良方》，是根据古方参苓白术散化裁而来，较健脾丸中增加了山药茯苓莲肉等健脾益气的药物，使得本方的健脾补脾作用增强，增加了少量的利水渗湿药，是防止脾虚日久导致水液停滞，针对水湿不化大便溏薄的症状表现，本方的脾虚便溏应该是慢性反复的溏泄腹泻，特别是儿童吃的过多喂养不当导致脾虚湿滞证。
全方药性温和，适用于慢性脾虚的小儿或者脾虚体弱饮食过少的人群。
★归脾丸健脾养心，增加气血来源
脾具有运化饮食的功能，饮食精微是气血的源头，所以脾胃被称作后天之本，气血之源。人体的脏腑功能，精神活动，体质状态离不开气血的支持和营养，脾虚时间过久可发展为气血亏虚，气血不足后血不养心，就会导致心悸胸闷，神志不宁出现的失眠多梦，形体乏力，头晕健忘，舌淡脉弱等气血亏虚问题。
同时，中医认为脾类似于现代医学的血小板和凝血功能，具有统摄血脉中的血液，以防止血液外溢引起出血，《景岳全书》中说“忧思过度，损伤心脾以致吐血咯血”。忧愁思虑可导致气血运行不畅，从而影响脾胃的运化推动，长此以往，就可损伤脾胃，导致脾不统血，引起各种慢性出血。
归脾丸出自宋代医学家严用和之手，是以健脾益气为主要的配伍核心，配伍了养血安神之品，健脾使脾胃健运饮食，气血来源充足，以营养心脾脏腑。益气则是加强脾气的统摄血液的能力，防止脾虚出血的问题。《医碥》中提到：脾气虚弱，不能运血归经，故用参、芪、术、草以补脾，又用木香引之（木香理气，使补而不滞）；气虚则易散，故用枣仁以敛肝；血不归经则心失所养而不宁，故用圆肉、茯神以补心。
归脾丸禁用于心胃有热，脾胃湿热的人群，如反酸烧心，口臭便秘，失眠心烦，不易入睡，舌红苔黄者属于药证不合，不可使用。
总结三方都使用了健脾药，但功能各有所偏，脾虚人群无论是伴有食积，湿滞或者气血亏虚，都应该注意饮食规律，清淡适宜，不熬夜，多运动，复杂情况咨询专业的医生或请中医师给予判断。不可自行滥用药物。最后，希望我的回答对您有帮助。
备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。
其他网友回答
很高兴回答健脾丸，归脾丸，启脾丸这三款中成长都是在中医内科治疗脾胃病常用的三款中成药，那它们有什么区别吗？我们分开来说:《健脾丸》组成:人参，白术，草豆蔻，枳壳，甘草，山药，木香，米仁，山楂，谷芽，白扁豆，欠实，莲子肉，青皮，陈皮，六曲，当归。功效:健脾益气，和胃止泻，用于脾胃虚弱引起的饮食不化，嘈杂反酸，恶心呕吐，腹胀腹痛，便溏体倦，不思饮食等！《归脾丸》组成:党参，白术，黄芪，当归，甘草，茯苓远志，酸枣仁，木香，龙眼肉，生姜，红枣。功效:益气健脾，养血安神，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢体困倦，食欲不振等。《启脾丸》组成:人参，白术，茯苓，甘草，陈皮，莲子，山楂，六曲，麦芽，泽泻。功效:健脾和胃，用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏！从这三款药的组成，功效作用来看共同点是:都可以健脾益气，治疗脾胃虚弱的问题，如饮食不香，腹胀便溏，食少体倦，乏力等！不同点是:启脾丸为四君子加焦三仙组成，侧重于治疗因为脾胃虚弱造成的食积内停，消化不良而出现的问题。归脾丸为气血双补的药，既可以健脾益气，有可以治疗脾虚造成的化源不足，血虚的问题，血虚出现失眠，面色无华，乏力多梦等。健脾丸虽和启脾丸功效一样，都是治疗脾胃虚弱，饮食不化，消化不良的问题，但健脾丸又可以治疗腹泻，拉肚子的问题。
其他网友回答
脾虚者，病机多为脾气不足、脾失健运，患者多因饮食不洁损伤脾胃、过度劳累、大病久病耗伤脾气所致。
具体可表现为食欲低下、不想吃饭、口味寡淡、饭量减少；进食后容易腹部胀气、消化不良、嗳气、反酸；大便稀薄、腹泻、便溏等症状。全身表现为四肢乏力、精神疲倦、面色萎黄或发白、形体消瘦、少气懒言等。
健脾丸、归脾丸和启脾丸三者仅一字之差，都有治疗脾虚的作用，但是方药组成、功效主治大不相同。
归脾丸
归脾丸由人参、当归、白术、黄芪、远志、酸枣仁、龙眼肉等药物配伍而成，有很强的补气养血功效。药物中人参、黄芪、白术具有补气、健脾、生津止渴等功效；当归能补血活血；酸枣仁和龙眼肉能补血养血；远志安神。适合治疗心脾气血两虚而导致的疲倦食少、面色萎黄、形体消瘦、心悸健忘、失眠多梦等症。归脾丸更偏向于治疗心脾两虚引起心悸健忘、失眠多梦等证。
健脾丸和启脾丸都可治疗食欲不振，对于脾虚所致胃纳差、不欲饮食等症状有改善作用，可以促进食欲。但是两者区别在于，健脾丸用于开胃，治疗食欲不振证为主；启脾丸用于和胃，治疗胃气不和证为主。
健脾丸
健脾丸是著名的健脾消食止泻方，也是保和丸的姐妹方。健脾丸由党参、炒白术、陈皮、炒枳实、炒山楂、炒麦芽、木香、砂仁、山药、肉豆蔻、黄连等药物组成。本方主要治疗脾虚食滞之证，对于出现食少、难消化、脘腹痞闷、苔黄腻等食积症状，或有倦怠乏力、大便溏薄等脾虚症状的患者，有消食行气、健脾止泻作用。本方健脾药物居多，重在健脾消食，补重于消，适合脾虚较重的食积证。
临床多用于脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏等症患者，尤其小儿较为常用。
启脾丸
启脾丸是补脾名方。功效补中益气、健脾和胃，具有攻补兼施作用。方子由药物人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、炒莲子、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、泽泻等组成。方中有人参、白术、茯苓、甘草这四味中药组成的有名的补气健脾方剂——四君子汤。
启脾丸适合脾胃不和的人群服用，这些人往往脾胃健运功能较差，食入后不易消化，容易出现腹胀、厌食、食量减少、面色萎黄、倦怠乏力、便溏、舌淡苔薄等症状。启脾丸中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，另外陈皮行气、焦三仙消食化滞，达到攻补兼施、标本兼治目的。
西医所说的小儿消化不良、慢性腹泻等见上述症状者，都适合用启脾丸。汉方名家大塚敬节对于泡沫样大便较多时，用启脾丸取效也很好。
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