称心常识网网友提问：
超声、CT、MRI和PET-CT确诊肝癌哪个更好？
优质回答：
①超声检查可以作为肝癌疑似患者的首选检查方法，也用于肝癌的普查和治疗后的疗效评价。超声优势：无创、操作简单、费用低廉，缺陷：图像难以传递，结果容易受检查人员经验、手法以及细致程度影响。②CT是肝癌诊断和鉴别诊断的重要方法，用于肝癌定性、分期，明确癌灶的周围浸润程度及其与附近血管的关系，CT通过四相平扫、动脉期、静脉期、延迟期技术来确诊肿瘤的大小数目。大于一公分的都可以检出。缺点对造影剂过敏者不适合，还有有一定的射线辐射问题。确诊肝癌最好选择增强CT，增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。而普通 CT是不用造影增强或造影的普通扫描。普通CT不需要注射造影剂，避免了造影剂过敏的可能。③磁共振对肝癌的诊断能力不亚于CT，但对于小肝癌的诊断能力优于CT，与血管瘤的鉴别诊断也好于CT。缺点是时间长，不适合危重病人，体内有金属支架或心脏起搏器的不能做，费用高于CT。④PET-CT是PET和CT两种技术的完美结合，相互补充，常用于肿瘤的全身检查，一次完成，全面，发现占位后并能通过测量代谢判断良恶性。petct这种技术的组合可以大大提高肝癌临床诊断的准确性（如需要对体肝脏内单个孤立性小病灶进行良恶性鉴别诊断和手术前定位等），但该项检查费用昂贵，不为医保报销，普通病人接受程度仍较困难。
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我个人最善于用CT来评估肝癌，还能根据CT影像的特点区分是肝细胞癌还是肝胆管癌。CT与MR的分辨率几乎相等，MR在分辨有无肝血管癌栓形成可能优于CT。分辨率最弱的是B超，而且肿瘤周边的情况分辨不清，但B超简单快捷费用少无辐射是其最大的优点。PET/CT对小病灶肝癌的分辨有优势，还能根据区分癌细胞的代谢高低，来显示肿瘤发展快慢。当一些病灶CT和MR难以评估是否肝癌时，PET/CT的代谢率就有优势了。显示瘤体与周边的关系强于B超，弱于CT，特别是瘤体是否累及肝包膜弱于CT。实际工作中，PET/CT的假阴性率仍然不可忽视。
