称心常识网网友提问：
心肌缺血，吃什么药效果最好？
优质回答：
心肌缺血是大家最为担心的一种心脏病，其实严格意义上说心肌缺血只是一种症状，而不是一种疾病，最常见的就是冠心病导致的心肌缺血。
冠心病导致的心肌缺血常常被老百姓默认为冠心病就是心肌缺血，那么我们就今天就聊一聊冠心病吃什么药效果最好，冠心病简单分为没有症状的冠心病，发作心绞痛的冠心病，以及持续性心肌缺血也就是心肌梗死。
冠心病就是指心脏动脉血管里面长了垃圾，垃圾超过50%的狭窄，这时候我们就叫冠心病。冠心病的治疗，必须先有一个好的心态，乐观的人心脏病康复更快，同时必须改掉不良生活方式，戒烟戒酒，控制体重，低盐低脂低糖饮食，坚持适当运动，规律作息。在这个基础上我们再谈药物治疗。
冠心病心肌缺血的最基础药物治疗，也就是只要确诊冠心病，不管有没有心肌缺血的发生，也得吃阿司匹林＋他汀，也得控制血压、血糖、心率，这样才能控制冠心病的发展，有效的稳定冠心病。所以阿司匹林＋他汀是心肌缺血治疗的基础。
心肌缺血发作时也就是发生心绞痛的时候，最好的最有效的药物是硝酸甘油，93%的心绞痛通过含服硝酸甘油能够缓解，虽然硝酸甘油是最好的缓解心绞痛，心肌缺血的药物，但只能用来急救。一旦心脏发作心肌缺血心绞痛，那么就需要尽快去医院就诊，调整治疗方案，具体药物还是在阿司匹林＋他汀基础上，可能会用到洛尔类、长效硝酸甘油类、曲美他嗪、地尔硫卓、尼可地尔、普利、沙坦等等，需要根据具体情况选择使用。当然如果药物无法缓解心肌缺血，那么还需要造影看看要不要支架或搭桥。
第三种心肌缺血的可能就是发生急性心肌梗死，血管完全堵死，持续性心肌缺血，心肌发生坏死，有生命危险。这个时候需要尽快打通血管，药物打通血管的方法就是溶栓药物，这个必须在医院进行急救，当然相对更好的方法就是支架。所以急性心肌梗死的心肌缺血只有立即拨打120，争分夺秒，才能挽救心肌，挽救生命。
总体来说，心肌缺血的治疗分为两大块，一块就是健康生活，一块是医疗干预。
健康生活包括健康生活态度:善良、乐观、积极、阳光、感恩；健康生活方式:远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、规律作息。虽然大家可能都知道这十点，但大家拍拍胸脯问问自己是否做到了，尤其心脏病的朋友是不是做到了这些健康生活。
医疗干预的基础是药物，药物的基础是阿司匹林＋他汀，急救时的药物是硝酸甘油，综合治疗的药物包括很多，总原则就是防止斑块进展，控制狭窄加重，防止心绞痛心肌缺血发生。万不得已还得使用支架或搭桥。
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心脏作为维持人体正常生理活动的”发动机”，必须通过持续的跳动为机体泵出充足的血液，但同样作为机体的一部分，心脏本身也需要充足的血氧供应才能保证其持续跳动的”积极性”，但由于疾病或其他因素，比如冠状动脉粥样硬化性疾病，可能会使心脏出现一定程度的供血障碍，进而导致某些源自心脏功能异常而出现的症状，比如胸闷、心悸、胸痛、乏力、气短等症状，严重者可能会有呼吸困难、心律失常、血压下降等等。
为了缓解病情，我们必须尽快改善心脏供血，此时最好的办法就是服药治疗，而药物的选用就显得相当重要了。
首先，是心肌缺血的基础用药——阿司匹林+他汀类药物，其中，他汀类药物可以稳定动脉斑块，防止因其破裂而诱发血栓的形成，而阿司匹林则可以直接抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成；
其次，我们还需要考虑患者的病情现状给予其它药物辅助治疗，比如可以扩张冠脉、解除冠脉痉挛的硝酸酯类药物，可以减慢心率、降低心肌氧耗的β受体阻滞剂，能够改善心脏功能、防止心室重构的血管紧张素转换酶抑制剂等等；
第三，还有一些作用相当不错的中成药可以应用于心肌缺血的防治，比如速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等等。
当然，在选择药物之前应该先由医生对您的病情现状进行评估，在充分了解您的病情之后才能制定出适合您的用药方案；切不可自行购药服用，以免造成不可挽回的后果！
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首先要知道，药这种东西，不是说别人吃了能好，自己吃了就一定能好，效果嘛，因人而异。同样是感冒，有些人吃些维C、多喝水就能好，但有些人却严重到要住院治疗。临床上没有最好的药，同类药有千百种，没有最好只有合适。
心肌缺血的原理，是给心脏供血、供氧的冠状动脉堵塞了，因血管堵塞程度而表现出不同症状，轻者可表现为活动后（体力活后）容易疲乏、困倦，感觉不能胜任以往轻而易举的工作；中度缺血缺氧，可表现为稍微长时间活动后即出现心慌、胸闷、反复胸痛发作、头晕、乏力等，勉强生活能自理；重度的心脏缺血缺氧，表现出来的是心肌梗死的症状，非常凶险，不能胜任任何体力劳动。
引起冠状动脉堵塞的元凶是动脉粥样硬化，斑块形成、增厚，血液动力学受限等。治疗的目的，主要是减缓这个粥样硬化斑块形成的过程，临床常用药是阿司匹林（抗血小板聚集）+阿托伐他汀钙（调血脂减缓斑块形成）
1、对于轻度心肌缺血的患者，除了阿司匹林+阿托伐他汀钙，可以适当输氧治疗，口服丹参片降低心肌耗氧量，减肥、控制血压等对症治疗。
2、对于中度心肌缺血的患者，除了阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗，还需要到医院进一步明确血管狭窄情况，除了必要的输氧、抗血小板聚集、调脂治疗，还需要常备硝酸甘油片，按时服用硝酸异山梨酯片等，以预防心梗发作。
3、对于重度心肌缺血的患者，单纯靠药物已经不能治疗目的，临床上目前常用的是介入放支架治疗，末了再配合药物治疗。
我不赞成有疾病在网上求医问药，建议到当地医院详查，规范用药治疗。
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心肌缺血吃什么药最好？这种问题一定是大众最常问起的问题。因为我自己每天也被不断问起类似问题。今天给大家说一说。
首先，世界上没有放之四海而皆准的道理，也没有放之四海而皆准的药物。即使是都是被明确诊断为“心肌缺血”，不同患者使用的药物也有可能不一样。所以说，不是别人吃的觉得有效的药物，你自己吃也同样有效。这就需要根据不同病情做出具体调整了。
其次，对于被临床诊断了“牙龈增生”的患者来说，很多人都需要吃的具有共性的药物，比如说阿司匹林、他汀类药物，这些都是“心肌缺血”患者应该使用的基石药物，很可能都一样。但是涉及到其他药物，比如说硝酸酯类药物、曲美他嗪、倍他乐克、地尔硫卓等等，这就要看不同患者的具体情况了。比如说有些心肌缺血患者使用硝酸酯类药物头痛严重，那就没办法，只能考虑使用其他药物。有些患者使用倍他乐克心率太慢，那也需要调整治疗药物。
但是，因为人类医学的进步，现在真的“心肌缺血”能使用的药物很多，这一种不能用，不代表别的不能使用。其实，只要是正规治疗，在专业医生指导下使用药物就可以了，千万别人云亦云，自行调药。
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你好，我是知心蓝医生。
“医生，我一活动就胸口闷”
“可能是心肌缺血”
“那要吃什么药？”
哒哒哒……电脑处方已经开好了
我们在医院里面常常会看到类似的场景，那到底什么是心肌缺血？医生开的又是什么药呢？我们来了解一下。
1、什么是心肌缺血？
心肌缺血其实并不是一个诊断名称，它只是一个病理状态。我们全身的各个组织都是靠心脏泵血、血管输送血液来供血的，当然，心脏它是心肌组织，它自身也需要血液供应。为心脏输送血液的血管叫做冠状动脉，冠状动脉分左、右两边，左边这一根冠状动脉又分成2个比较大的主干，分别叫做前降支和回旋支，所以说心脏的供血就是靠这3个主干逐渐分支到更小的血管，为每一个心肌细胞供血的。
如果由于某些原因，冠状动脉为心肌供血出现了障碍，心肌血液供应不够，于是就会产生心肌缺血。导致冠状动脉供血障碍的原因，最常见的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们最常碰到的冠心病。根据不同的缺血严重程度，又可以分为心绞痛、心肌梗死，心绞痛是心肌比较短时间的缺血，出现了症状，但是由于血供恢复了，并没有出现心肌坏死，而心肌梗死呢？是由于心肌缺血持续的存在，心肌完全没有血液供应，出现心肌坏死。
2、冠心病引起的心肌缺血必须吃什么药？
前面讲过冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的根本的改变就是冠状动脉的血管壁发生了粥样硬化，粥样硬化斑块逐渐增大，堵塞血管，引起心肌缺血，如果这个部位由于狭窄、斑块形成进一步出现了血栓形成，越久完全不能通过就有可能出现心肌梗死。所以，冠心病的治疗中最重要的两方面就是抗动脉粥样硬化和预防心肌梗死(抗血栓)。
(1)阿司匹林：阿司匹林是抗血栓药，能够抑制血小板聚集，预防心肌梗死。所以对于所有的诊断冠心病患者，如果没有特殊的使用禁忌比如消化道出血、过敏等，都必须长期服用阿司匹林。
(2)他汀类药物：胆固醇是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，而他汀具有降低胆固醇的作用，能够抑制人体胆固醇合成，冠心病患者需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l，并且他汀类药物还能够抗炎、稳定斑块。
3、什么药物缓解心绞痛最有效？
心绞痛是冠心病最主要的症状，多数表现为活动后出现的胸闷、压榨感觉，这是由于活动的时候心跳加快、收缩加强、心肌耗氧增加，而冠状动脉由于斑块堵塞，不能相应的增加血流。
目前临床应用的最有效的缓解心绞痛的药物是硝酸甘油，它能够一定程度扩张冠状动脉，增加血流，改善症状，起效快，是心绞痛的急救药，但是它的作用时间短，只有数十分钟。另外一个类似作用的药就是硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，作用时间比较长，可以有几个小时，尤其是缓释片，每天服用一次就可以。
总结，心肌缺血最常见的原因是冠心病，典型症状是心绞痛，应用硝酸甘油，多数能够快速缓解症状，但这只是改善症状的药，或者说是“治标”。冠心病的治疗要系统、长期治疗，包括严格药物治疗和生活方式改善，上面提到的阿司匹林和他汀也只是最基本的治疗。
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