称心常识网医保付费方式改革？
（一）实行多元复合式医保支付方式。针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。
探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
（二）重点推行按病种付费。原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。
建立健全谈判协商机制，以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定收费、付费标准，由医保基金和个人共同分担。
加快制定医疗服务项目技术规范，实现全国范围内医疗服务项目名称和内涵的统一。
逐步统一疾病分类编码（ICD—10）、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范，制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准，为推行按病种付费打下良好基础。
（三）开展按疾病诊断相关分组付费试点。探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。
按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。
可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。
疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。
（四）完善按人头付费、按床日付费等支付方式。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。
各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。
逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费，鼓励医疗机构做好健康管理。
有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，患者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。
对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。
（五）强化医保对医疗行为的监管。完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。
中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例。有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金，缓解其资金运行压力。
医保经办机构要全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。不断完善医保信息系统，确保信息安全。
积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗机构强化医务人员管理。
延伸阅读
医保支付方式改革的发展阶段包括？
发展阶段包括：
第一阶段：数量付费法；
第二阶段：质量付费法；
第三阶段：价值付费法。
医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。
医保改革哪些省份开始实施？
医保改革在重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份，积极发挥示范带动作用，大力推进支付方式改革。
11个试点省份均明确了深化医保支付方式改革的路径与方向，积极推行按病种、按人头等复合型付费方式，在按病种支付的基础上，积极开展疾病诊断相关组（DRGs）付费试点，探索建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制，提高医疗机构自我管理的积极性，进一步增强医保对医疗行为的激励约束作用。
2021年医保支付方式改革？
支付标准确定后，疾病治疗的结余费用将成为医院收益，超额费用医院自负，推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构实现共赢。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文：结余留用就是说打包定价之后，收费跟价格的差额就留给了医院，成为它合理的获益。而假如它（医院）超支，不合理的部分可能就会由医院自己承担。
我国已经在多地启动了医保支付方式改革试点工作。这个改革虽然说的是医保和医院之间进行结算的事情，但与老百姓的就医负担密切相关，接下来我们就去试点医院看一看，患者能否真正享受到实惠？
湖南邵阳：改革后平均住院日和次均费用下降约20%
近日，湖南邵阳市72岁的刘大爷因为胆囊结石诱发急性胰腺炎治疗后，办理出院手续时发现，相较于去年相同的病症，这次不仅住院时间缩短了，费用也有所降低。
湖南患者 刘大爷：自费部分减少了，原来是2500元，这次2100元。上次是十天，这次是八天。
刘大爷就诊的医院，湖南邵阳市中心医院，作为试点医院推行了支付方式改革。今年10月DIP实际付费以来，该院入组病例平均住院日和次均费用均下降约20%。
国家医保局：患者住院时长和例均费用均下降
国家医保局介绍，试点地区的医疗机构在新付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高，明显降低了患者就医负担。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文：医院的医疗效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显的改善，轻症病例减少，住院的病例难度系数稳步提高，例均费用也逐年下降。
医保支付方式改革将在三年内推向全国
目前，全国有30个城市开展DRG付费试点，71个城市启动DIP付费试点。按照三年行动计划，支付方式改革将在三年内从101个试点城市推向全国。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文：支付方式改革在医改过程中是起到基础性、引导性作用。到2024年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革。到2025年底，支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构
医疗支付改革方式？
基于传统支付方式的弊端，我国根据我国医保的实际情况，采用了国外最普及的DRGs 支付方式。
DRG意为疾病相关诊断分类，它是根据病人的年龄的大小、是男还是女、具体住院的天数、进行过的临床诊断、所患病症、手术的具体事项已经患病的程度等进行综合评估。把病人分为500到600个相关的诊断组，然后再决定医院为此补偿多少钱。
什么是医保支付方式改革？
实行多元复合支付方式。针对不同医疗服务的特点，推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；重点推行按病种付费。
