称心常识网今天举个失眠的栗子：
失眠
一个老生常谈，
却又永远说不尽的话题。
多少人，每晚，烙饼在床榻上，睁眼等天亮
多少人，每晚，上天下海，醒来精疲力竭
多少人，每晚，半梦半醒，情非所愿
抑郁的、焦虑的、其他疾病的，
往往会表现为失眠
而失眠又会造成免疫降低，
诱发很多其他疾病
恶性循环
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很多人长期靠安眠药来度过这慢慢长夜
特别是那些睡眠功能障碍很多年的
“兄弟姐妹”求助中医，
中医到底能不能治疗失眠？
失眠老司机，能不能看好？
其实，我可以很负责人地告诉你，
扔掉手里的安眠药！
中医非但能够治疗失眠，
而且能从根本上来调好！
中医治疗失眠的用药思路——很多种
今天，
我们就请著名的胡琪祥医生
来让我们大开眼界：
血府逐瘀汤治疗顽固性失眠！
海派中医颜氏内科第四代传人
医学博士 研究生导师
上海颜德馨中医药基金会学术部主任
曾任上海中医药大学附属曙光医院心内科
上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师
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看一个活生生治好失眠的小栗子。。。
①失眠老司机来了
杨女士，53岁。2013年7月23日初诊。
主述：长期失眠伴食后呃逆二月余。
-病史-
失眠已有十年余，夜寐差，只能睡一两个小时，身上有时感觉冷，有时感觉热。
二月前检查发现血胆固醇升高，西医给予降胆固醇药辛伐他汀口服。服药后即出现食后呃逆，嗳气，并有气上冲感。
喉间有痰，质粘色带黄，感觉如有炙脔，吐不出，吞不下。
胃纳差，一月内体重下降8公斤。曾行胃镜检查无异常发现。二便尚调。眼圈发黑。舌偏红，偏干，苔薄，脉细滑。
-处方-
半夏（制）30g，厚朴20g，紫苏叶10g，白茯苓15g，干姜3g，柴胡9g，枳实9g，甘草3g，桔梗9g，白芍（生）9g，怀牛膝9g，当归（生）9g，川芎9g，生地9g，桃仁9g，红花6g，3剂，每日服2次。
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②效果太好，分2个处方吧
2013年7月27日二诊
睡眠明显好转，服第1剂药后一个小时左右就有睡意，睡眠质量佳，梦少，半夜起来一次，很快再入睡。以至于白天怕影响工作，不敢喝药。
忽冷忽热感也明显减轻。
胃纳转佳，原先只能进食流质、半流质，现在可以吃饭，饭量与生病前差不多。饭后还有嗳气，有气上冲感。喉间有痰，晨起量多，色微黄。黑眼圈较前变淡。舌苔脉象同前。
处方一：
旋复花12g，姜半夏18g，木香18g，
青皮12g，陈皮12g，枳实18g，
莱菔子20g，大黄3g，
颗粒剂3剂，每日白天服1次。
处方二：
柴胡12g，枳壳12g，甘草6g，
桔梗10g，白芍10g，牛膝10g，
当归10g，川芎12g，生地10g，
桃仁10g，红花12g，
颗粒剂3剂，每晚睡前服1次。
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③睡得好，黑眼圈也淡了
2010年7月30日三诊
睡眠可，胃纳佳。食后气上冲及喉间炙脔感仍有，稍有减轻，若工作忙或注意力在其他事情上时，就感觉不到。晚间腹胀，矢气则舒。黑眼圈明显变淡，几乎看不出。舌苔脉象同前。
处方一：旋复花9g，代赭石15g，半夏（制）15g，广木香15g，薜荔果12g，青皮12g，陈皮12g，枳实15g，莱菔子15g，牵牛子15g，大黄（生）9g，柿蒂15g，公丁香12g，厚朴15g，紫苏叶12g，白茯苓12g，干姜6g，白芍（生）20g，甘草10g，4剂，水煎成8袋，每日白天服1次。
处方二：柴胡3g，枳壳6g，甘草3g，桔梗5g，赤芍6g，怀牛膝9g，当归（生）9g，川芎5g，生地9g，桃仁12g，红花9g，4剂，水煎成8袋，每晚睡前服1次。
此后一直未来复诊，数月后，相值于食阁，言诸症均安。
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血府逐淤治疗失眠
早在《医林改错》中记载了
这个病案要解决3个问题：
一是消化道症状，如食后呃逆，嗳气，纳差等；
二是喉间有痰，类似“梅核气”症状；
三是失眠，忽冷忽热感。
前两组症状，从病机上来分析，可概括为痰气交阻、胃气上逆，故用行气散结、降逆化痰之法治之，方选半夏厚朴汤。不是本文重点，不再展开！
第三组症状失眠、忽冷忽热感虽也可从痰论治。
王清任在《医林改错》中对“血府逐瘀汤”
所治之病有如下记载：
“…夜睡梦多…不眠…夜不安…晚发一阵热…”[1]，
可见此方能够用来治疗失眠，
患者之忽冷忽热感又与“晚发一阵热”有些类似，
故而最后决定合用血府逐瘀汤。
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失眠一证，历代多谓在于阴阳不通，
如《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入阴，
常留于阳，留于阳则阳气满，
阳气满则阳跻盛，不得入阴则阴气虚，
故目不瞑矣。”
颜氏内科对顽固性失眠每从瘀论治，
认为心主血脉，藏神，若瘀血阻于心脉，
血气不和，血不养神，则夜不能眠。
凡夜不能睡，或夜睡梦多，或梦游梦呓，
服养血安神药无效者，
均可取血府逐瘀汤以化瘀通脉，
疏畅血气，
俾神得血养，不安神而神自安。
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二诊时患者失眠症状的迅速改善，
更加证实了血府逐瘀汤的疗效，
故而坚守原方不作加减。
由于效果太好，
以至于患者白天不敢服药，
所以将血府逐瘀汤的服法改为晚间服一次。
另外两组症状亦有改善，
但尚未满意，继续用原治法。
关于失眠的病因病机请看这里
滚蛋吧！失眠君
喝咖啡心悸、失眠？
其实它是确认你肝脏解毒功能的不传之秘！
肥胖、月经不调、失眠也许是你的甲状腺惹的祸！
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中医如何让你摆脱失眠困扰
-微课主题：失眠-
1，中医认为失眠病因及发病机理是什么？
2，中医治疗失眠的特色是什么
3，顽固性失眠的中医治疗原则是什么？
4，临床失眠的病案分析
5，Q&A
-微课时间-
2017年6月30日 20:30-21:30
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即视为报名成功
其实。。。
我老喜欢众人皆睡我独醒的感觉了
【素问轩】
[1]王清任.医林改错[M].天津：天津科学技术出版社，1999:25-26.
