脑卒中的正确读音是 “cù zhòng“。因为“中”是“中风”的“中”,类似如“中毒”“中暑”等的读音。而“卒”字念“cù”时有“匆忙”“突然”的意思。那么通俗解释“卒中”就是“突然中风”的意思。
什么是脑卒中
脑卒中俗称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病,通常分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。
脑卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。
脑卒中的危险因素
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不可干预性危险因素
不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、家族史。
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2
可干预性危险因素
可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病特别是房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、酗酒、肥胖(BMI≥28kg/m2)。
可通过“FAST”原则识别脑卒中:
1、F—Face
观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)
2、A—Arm
双臂平举,观察双臂是否能平举在同一高度,观察是否出现无力、垂落的情况
3、S—Speech
试着说一句完整话、背一段家庭住址、电话号码,观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清
4、T—Time&Telephone
若出现上述情況之一,尽快拨打120急救电话,尽快到医院就诊
(一)一级预防
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防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节,降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下;②冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下;③糖尿病或肾病患者,血压应控制在140/90mmHg以下;④糖尿病伴缺血性心脏病,血压应降至130/80mmHg以下;⑤老年人舒张压不要<70mmHg,否则可能有低灌注表现,如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等;⑥单纯颈动脉狭窄>70%,收缩压不要低于130mmHg,双侧颈动脉狭窄>70%,收缩压不要低于140mmHg,否则有增加脑缺血的风险;⑦合理生活方式防治高血压,如低盐、戒烟酒、适当运动等。
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2
防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍,血糖异常加速脑血管病的发展,与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施,控制目标如下表。
03
防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素,与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症,可使缺血性脑卒中的发生率降低19%~31%。
强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现,强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。
04
心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞,其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%,是同年龄组的6倍,房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者,可不用抗栓治疗,对于中危患者,可用抗血小板治疗或抗凝治疗,对于高危患者应抗凝治疗。
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动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素,多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者,每年脑卒中的发病率约为3%~4%。
治疗方法包括药物(主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物)和手术治疗(颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术)。
06
戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍,长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
07
控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍,成年人BMI应控制在28kg/m2以内。
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防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主,也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
(二)二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外,也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。
在看点一下大家都知道