中医治疗痢疾的中药方剂大全（看中医大师如何治疗痢疾 |张锡纯语音文字复习）

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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天接着来跟大家聊张锡纯看病的故事。那么今天讲一个什么样的病例呢？讲他治疗这个人肠道疾病的病例。现在这个肠道疾病，比如说结肠溃疡这样的病例非常多，张锡纯的医案很有借鉴意义，所以跟大家聊一聊。这个患者叫什么名呢？叫杨晴溪，是沧县的，“年三十五岁”，大家看这个人很年轻，这是第一，年轻。第二业商，他是经商的。那么经商的人有什么特点？我们之前聊过，所有经商的人，都容易操心，容易上火。因为经营这个状况，时好时坏，坏的时候，心里面就不开心。所以张锡纯上来先把这个人的行业点出来了，这个是有必要记载下来的。那么在秋天的时候，因为下痢，转成了肠溃疡证。那么这个病的病因是怎么回事呢？说当时开始在天津开耀华织工厂，织布的，因为总是赔钱，所以歇业了，心中就特别不开心，特别伤心，结果很愁，导致“暗生内热”，所以有肝胆之热，然后往下边走，“致成痢疾”。这个说是什么呢？情绪首先是这种肠道疾病的诱因，这是非常对的。今天我们看很多肠道疾病，像慢性结肠炎等等，都跟这个情绪是有密切关系的，很多这种慢性腹泻，跟情绪都有关系。为什么呢？是这样的，我们中医说肝气郁结会导致消化系统的问题，肝木横逆克脾土，所以肠道很受肝气不舒的影响。现在西医讲，消化系统有着数以十亿计的神经元，干吗呢？就感受人的情绪。所以当人的情绪不好的时候，人的消化系统就容易受到影响，那么产生病变，其中肠道的病变很多跟这些不良情绪是有关系的，所以这是有道理的，情绪是这种病一个重要的致病基础。那么同样还有什么呢？同时还有感染，先是你里面出问题了外面才出问题，所以一旦吃了什么不好的食物等等，导致痢疾。这位先是愁，接着吃了不洁的东西，导致感染了痢疾，这个痢疾总是治不好，结果慢慢转成了肠溃疡。那么什么症状呢？说刚开始患痢疾的时候，后重腹疼，这里就讲述了痢疾的特点，痢疾的这个病有什么特点呢？就是里急后重。上厕所的时候，里边特别疼，特别急，然后泻，泻得并不完，以为泻干净了，其实出来还是肚子疼，这叫里急后重。总像没便干净似的，肚子非常疼，得过痢疾的人就知道了，非常非常痛苦。那么这一位一天一昼夜，能够泻十七八次。那么泻下的“赤痢”，什么意思呢？就是颜色很深，有点红，多带鲜血，这个泻得很厉害，带鲜血，间有白痢，有的痢疾不是红色的，是清的。那么就这个痢疾找人治，治了两个来月，结果没治好，病越来越加重，结果最后往下泻的，基本上都是血水，这就很严重了。“杂以脂膜”，就是有的像肠黏膜一样的东西泻了出来，然后它的颜色像腐败的东西一样，这个味特别的腥臭。各位，这是什么呢？一开始是急性的，慢慢慢慢地转成肠道里面，肠黏膜脱落等等溃疡性病变了。所以这个病是越来越重了，那么每腹中一觉疼马上就上厕所，一昼夜要泻二十多次，你想血那么多往外泻，对吧？所以“身体羸弱”，身体越来越弱，“口中发干”，嘴里发干，“心中怔忡”，觉得心跳有点惶惶然那种乱跳。诊脉呢？左右手皆弦细，左部则弦且兼硬，有点硬，“一分钟九十二至”，一分钟跳92下，这个是有点热。那么这个病症就描述到这，大家一看，这是不是挺严重啊？跟大家讲，肠道病变的患者里面，像这样的其实并不少见，泻下来是血的等等，泻下来肠黏膜都泻出来，这些都并不少见。所以大家要了解，这个东西是挺复杂的。这个时候，张锡纯给分析，怎么分析的呢？这就是高手了，他分析得特别清晰：“此乃因痢久不愈，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂”，泻下是血水加上脂膜，就是肠黏膜，这就是西人所谓之肠溃疡。那么我们今天未必跟张锡纯讲的，一定是肠溃疡这么对应，那么类似症状的病症，都可以和张锡纯讲的病例来对应，也就是什么呢？泻下跟血水一样，跟粪便混杂，然后泻下有肠黏膜等等，肚子非常疼，腹泻次数非常多，这是非常严重的一个情况。这个病应该怎么分析呢？张锡纯说，他这个脉弦细，像根琴弦一样很细，那么为什么呢？这是气血两亏，这个非常重要。左脉细而硬，这是肝肾之阴亏很厉害，那么口干心中怔忡，皆下血过多所致，就是失血过多了，导致口干，因为体内血和津液同体的，这个时候就会觉得口干。那么心中怔忡，为什么心跳觉得慌乱呢？为什么呢？因为血不养心。这个时候治疗方向就非常重要了，一般人一看下血这么厉害，肚子还疼，一定奔着清湿热去，你这个邪气很盛啊，但是张锡纯一看，你这个已经泻了两个多月了，泻得人身体那么弱了，口中发干，心脏乱跳，在这个时候，什么矛盾是主要的？正虚是主要的，这是治病的经验，什么时候要扶正，解决你根本的问题，什么时候祛邪，这个时候正虚是主要的，那么邪气不是主要的，有点儿，但不是主要的。
（图片来源：千库网）所以这个时候怎么调呢？应该先培补其气血，就是先给你补气养血，气血不足嘛，稍微配合点解毒、化瘀、生新之品。所以治疗方针一出来，我们就知道这是值得学习的。一般人一看到这个，这么急吓坏了，一定是奔着攻邪去的。但是张锡纯说，这个时候是正虚为主。所以用什么方子呢？处方第一位药，龙眼肉一两，龙眼肉干吗用的？这个龙眼肉我讲过很多次，龙眼肉是养心脾的，气血双补的。龙眼肉这个东西，味甘入脾，进入脾经补脾气，颜色干了以后发红；色赤入心，养心血，安心神，所以心脾双补，那么这个气血双补，所以这个是龙眼肉的特点。这个人不是心悸怔忡吗？为什么？血不足了，龙眼肉养血，同时给你补脾补气，同时还有什么作用呢？因为他补脾，脾是统血的，所以龙眼肉专门能够治疗，因为脾气虚弱，导致的出血。比如说这个便血，如果是脾虚导致的便血，吃龙眼肉就好使。所以大家看到，这个龙眼肉上来一两，起这个作用。第二味药是什么呢？生怀山药一两，这个是干吗的？大家知道，我讲怀山药讲得太多了，跟谁学的？跟张锡纯学的，张锡纯对这些道地药材了解得非常详细，用得是得心应手的。大家看，讲了这么多病例，他经常干吗呢？拿怀山药上来。那么这个生怀药就是干的怀山药片，这个怀山药产在哪呢？产在河南焦作温县的。是我的粉丝，大家都应该知道，我一直在推荐河南焦作温县的垆土怀山药，这是现在特别重要的一味中药。那么这个生怀山药补什么？补脾。这个脾不是统血的嘛，你这个脾不统血，血出来了，我给你补脾。同时我们知道，怀山药治疗脾虚引起的腹泻，那么如果因为脾虚引起的腹泻，你拿怀山药吃下去，它有止泻的作用，所以用了一两。再用什么呢？熟地黄一两，熟地黄大家也了解，我也讲过，熟地黄哪最地道？河南焦作温县的怀地黄。那么熟地是什么作用呢？熟地是补肾精的，因为什么呢？最后虚弱以后，虚到哪？根本是在肾。所以整体虚弱以后，我要给你补肾，这个补肾补的是肾精和肾阴，这个是扶正气的，扶根本的。所以大家看，这个龙眼肉加上怀山药，加上熟地黄，三味药，都用一两是补的，很厉害，分量很重。然后配金银花四钱，这是清热解毒的。因为你的邪气还在里面，还有邪气，像这个痢疾也有寒热之分，这是热邪导致的，所以怎么样呢？我给你清热，用金银花。甘草三钱，这个甘草什么作用呢？甘草可以守中，调和诸药，甘草还有一个作用是解毒，甘草可以解毒。再配上三七粉，配上三钱，这个三七粉干吗呢？你肠道里面不是有溃疡吗？这个溃疡我就当做疮面来处理，去腐生新，我就用三七粉，让它生出新的肉来，赶快把这个疮面给处理好，所以这是用三七粉的用意。这个方子前边这些药煎好了以后，去送服这个三七粉，一次一半送服，一天喝两次。这个方喝了效果怎么样呢？将汤药煎服三剂，病大见愈，就是病好了一多半，一昼夜大便三四次，一下子减了很多，白天晚上三次到四次了，大便有时候都可以正常，不是有血了。心中也不怔忡了，脉象稍微还有点弦，左部不像前面那么硬了，说明什么？说明这个药服得还挺有效。怎么办呢？原方再加减，又服了几次，可是这几次服下去以后，没什么改变。张锡纯就想了，这个应该调调方，为什么呢？因为他得痢疾这么久了，这里边是不是有什么像阿米巴虫这些东西。这说明张锡纯懂一些西医，现在今天可以去化验去，张锡纯当年，那是民国的时候，所以张锡纯只能这么推断，甭管什么邪气，里边还有邪气，我再用一点杀虫的，用点厉害的。所以他用龙眼肉一两，怀山药一两，熟地黄一两，甘草三钱，配上生硫黄，硫黄干吗呢？温阳杀虫。那么鸦胆子，去皮成实者六十粒。然后将前面那个药熬好以后，用个药汤冲服鸦胆子和硫黄末用一半，再煎汤再熬的时候再送一半。那么这里边加上这个鸦胆子要讲一下，鸦胆子是苦参的种子，这个鸦胆子特别擅长治疗特别复杂的肠道里面的感染什么的这些病。那么这个药有个问题，什么问题呢？鸦胆子不能破，一破它里面这个东西出来了，怎么样呢？有腐蚀性，而且一般人刺激肠胃很厉害，会恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等很厉害，所以后世这个东西很少用了。张锡纯特别推荐这个东西，他碰到肠道很复杂的病例，里边一定会有邪气，而且肠道感染很严重的时候，一般药清理湿热都不灵的时候，他往往用鸦胆子，张锡纯认为鸦胆子是他最擅长的，他说用这个药治疗好了的多了去了，可是不知道为什么，到今天这个鸦胆子用的人很少，中医里面很少有人用，甚至大家一般面面相觑，一说鸦胆子，你用过吗？面面相觑，很少有人用。那么现在如果用这个药，一般放胶囊里面，过去是用龙眼肉，把它包上，别破了，破了就糟糕了。一定选择那个皮没破的，然后用龙眼肉包上冲下去，现在是放到胶囊里面吃下去，如果鸦胆子破了，要挑出来，别去吃它。这个是张锡纯的经验，而且他对用这个东西，他特别得心应手，特别自豪。那么这个实话实说，我也没有用过，我请教过一些中医同道，大家也没用过，这个就是我研究张锡纯的书这么长的时间，就这么一个谜团，我跟很多人讨教过，你们用过没有？大家都是听说，没有人用，所以这是值得研究的。也有用鸦胆子油治疗肿瘤的，治疗食道癌、胃癌等等的，也有。那么鸦胆子现在最多用的是干吗呢？是外用，去这个疣，去瘊子，去疣等等，用上以后，一般跟鸡蛋清拌一拌抹上，抹上以后，它会腐烂，周围会烂，然后慢慢地恢复，最后这个皮肤会彻底恢复的，这个效果还真不错。这个用的人特别特别多。就这个内服的，确实我还没有听闻到谁在用，张锡纯他这里用了60粒，用的量挺大的，我们一般说10粒20粒都很多了。那么这个我不多讲了，张锡纯用鸦胆子成功的例子非常多，这个我不多讲了。
（图片来源：千库网）那么这个医案里，其实并没成功。他把这个药这么加了以后，结果大便仍然是血和大便相夹杂，一天好几次。说明什么呢？说明没有什么大的作用。这个时候，张锡纯又思考了，怎么调整呢？我再换一个药吧，所以又给换了药。用龙眼肉一两，生怀山药一两，大熟地黄，就是熟地一两，这个没变，配甘草三钱，三七粉三钱也没变，换了一味药，赤石脂捣细一两。赤石脂这味药，我之前讲过，这个东西其实我们现在有给儿童开治腹泻那个思密达外国进口的，跟这个东西很类似，就是我们通常说的蒙脱石散那个东西，跟这个同样是矿物质，是一种石头类的矿物质。这个东西有什么特点呢？可以涩肠，它能够吸收这些水分，然后使大便成形，尤其它能够吸附肠中这些污秽的邪气，它能够吸附这些脏东西。还有它能够止血，能够生肌敛疮，外用，比如说这是疮，不收口，把它抹上能生肌敛疮。它一般治疗久泻，经常腹泻，然后痢疾时间太长了，大便出血崩漏带下等等，都可以治疗。像赤石脂这味药，在中医里面应用时间特别早，在《伤寒论》里面，桃花汤主要药就是赤石脂，所以这是一个治疗久痢久泻，尤其是便血特别有效的一味药。现在你看法国人也用类似的东西，小孩经常用，只要你说腹泻到医院去，西医肯定给你开思密达这些东西。我们中医认为，有邪气的时候，不要单独用它，一般是久痢久泻，时间长了，需要收涩的时候，那么开始用，一定要根据患者的症状，情况来配，比如说配合清湿热的，要么配合温阳的，根据患者的寒热情况配其他的药，所以这个中医更讲究一些。这个药以后有机会，跟大家再多介绍，因为以前讲过赤石脂，这个以后再多介绍。张锡纯在这里面加上赤石脂，这个是画龙点睛的这一味药，这个药加上以后，把前面那些药一起熬汤，这个赤石脂也放里面一起熬，熬好以后，用这个药汤来送三七粉。效果怎么样呢？这个方子连服五剂，“下血之证全愈”，就是便血的症状全好了，嘴里面已经不发干了，原来嘴里面干，血不足，阴血不足，现在每一天便一般两三次，大便仍然有点不成形，但是肚子里一点都不觉得疼了。这个时候张锡纯认为，这个病基本上大势已定。那么干吗呢？不用再喝汤药了，您用点食疗调养，开个善后的方子，慢慢调理。那么善后的方子是什么呢？我再强调一遍，大家都会开了，生怀山药粉，干吗呢？每一天用一两，煮做茶汤，煮成糊糊，放点白糖，每天当点心吃它，这样大便慢慢就能够成形了。这个病例到这就结束了。这个病例它教给我们什么了？第一个是正邪，扶正还是祛邪，这个阶段一定要搞清楚，这是非常重要的。张锡纯这样的老手上来一看就知道，这个人正虚特别明显，我们现在很多人治疗肠道疾病，肠道泻得不得了，自己有血，有肠黏膜等等，一看就容易祛邪，而且容易着眼于局部。像张锡纯这样的扶正，这样是真正的思路，这样的患者，你只有把正气补足了，他身体才能慢慢恢复。这个时候以正虚为主，这是第一要教的。第二，我们要用三七粉，肠道里面如果有溃疡这些病，用三七粉一样起作用的，这是第二点大家记住了。第三个赤石脂，这个赤石脂干吗用的？可以固涩的，涩肠，如果这个腹泻总是不止，我们可以考虑一下用赤石脂这味药，这是中医用的特别早的一味药，这是一个知识点。还有一个什么知识点呢？这是我额外多讲的。下边一个病例，我不讲这个病例了，告诉大家一个知识点就可以了。一个痢疾的患者，说一个小孩5岁泻痢疾，泻得不得了。怎么得的呢？就是夏天的时候，天天吃这个瓜果，脾胃受伤了。结果到秋天就哗哗泻，先泻后痢，后来也是痢疾，而且泻久了，这身体越来越虚弱。那么这个病大家怎么治也治不好。张锡纯怎么治呢？开个方特别简单，这个大家记住，用什么呢？鸭肝，就是一个鸭子的鸭肝，一天就吃这么一个鸭子的鸭肝，你可以调以调料什么的，把它煮熟了吃就行，一天吃两次，就这个方法吃了两天以后，这个痢疾就好了。大家一听，这也是一个神奇的事儿。张锡纯说，这个方不是我的，谁的方呢？辽宁沈阳有个朋友，这个人叫齐自芸，看过我写张锡纯医案的，写他故事的人知道，齐自芸是谁呢？当年沈阳税务局的局长，叫税捐局的局长，这个人是张锡纯的粉丝，他就觉得沈阳没有名医，怎么办呢？他就跟大帅府，张作霖的大帅府的秘书两个人商量，我们俩请一个名医来吧，有一个张锡纯特别厉害，我买过他的书特别好，把他请来，我们办一个中医院吧。结果把张锡纯请来，就在沈阳办了一个中国第一家中医院，叫立达中医院，第一家真的有规模的中医院。这个齐自芸跟张锡纯就是好朋友，他对张锡纯说，他说我有一个秘方，治疗这个痢疾，用鸭肝来治。张锡纯一想，可能有道理，为什么呢？因为肠道问题，往往跟肝气不舒，跟肝经的病变有关，鸭肝可能是以脏补脏调理它，所以张锡纯认为是可以的。结果给这个孩子治病，孩子恢复特别快，5岁的孩子痢疾，两个多月了，结果到张锡纯这，就吃这个鸭肝一天吃一个，结果连吃两天，痢疾居然好了。所以大家记住，这是一个食疗方，这个方是张锡纯记载的，我觉得这个可信度就非常高了，人家这是高人。所以大家记住，以后遇到有痢疾的时候，食疗吃点什么呢？大家可以吃点鸭肝，这个是有好处的。这是第三个知识点，今天就跟大家聊到这，聊了一下严重的腹泻肠道病变，便血的情况。我每天多跟大家聊一点，没事儿就这么聊一聊，希望大家增长见闻，我们听一听有个启发，或许某一天遇到类似的情况了，我们知道心里有个思路。谢谢大家！上期回顾
有时候水肿也会是阴虚导致的 |张锡纯语音文字复习（←点击即可阅读）
语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
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