称心常识网中心静脉压正常值
中心静脉压的监测常用于脱水、失血和血容量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心排血综合症，以及体外循环内直视手术等心脏大血管手术和其他危重患者。由于重症护理面对的是生命处于危险情况的患者，因此对病情的观察需要熟练的技能及理论基础；一些新技术、新方法、新仪器不断出现和普及，对护理人员的素质要求也快速提高，这些科技变化为重症护理的发展起了促进作用，要求重症护理人员学习正确有效的操作及判断结果方法。
今天我就带领大家一同了解中心静脉压。
定义
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。它的正常值为0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O）或0.49～1.18Kpa（50～120mmH2O）。适应证
1
严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。
2
各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。
3
急需接受大量、快速输血补液的病人。
4
心力衰竭时，判断心功能的程度。
5
协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞。
6
大量应用血管活性药物，高浓度钾及需长期输液或接受完全肠外营养的病人。
中心静脉压测量方法
1
机器测量法
用物准备：心电监护仪、有创测压线、压力套组、深静脉置管、三通、20ml注射器抽取肝素钠封管液。
机器测量的方法：1）将压力套组的测压管连接三通后与中心静脉导管尾端连接，连接过程中防止气泡进入，保持测压管与中心静脉导管相通，此时监测仪显示器上便出现中心静脉压的压力波形。
3）使传感器与中心静脉相通，此时监护仪上可准确显示中心静脉压的数值2
手工测量法
1）经锁骨下静脉或右侧颈内静脉穿刺插管至上腔静脉；经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉；一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。2）中心静脉压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH2O的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。⒊）插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高于预计的静脉压。⒋）穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。测量中心静脉压注意事项
1
测压管“0”点必须与病人右心房在同一水平。病人体位变动时重新校正“0”点。以平卧位测压为宜。
2
定时冲洗测压管，保持导管的通畅，注意三通的使用方法。管道系统连接紧密，防止脱落，出血。
3
排尽管道内的空气，防止空气栓塞，注意无菌操作。
4
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
5
严密观察生命体征的变化，病情不稳时随时测量并记录。根据测量结果调整输液速度、补液种类。
6
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐时均影响中心静脉压的数值，应安静10~15分钟后再测量，当使用呼吸机正压通气PEEP、吸气压大于25cmH2O时，胸内压增加，影响中心静脉压，使用呼吸机的病人所测的数值一般较正常值高2cmH2O。
中心静脉压与血压及补液的关系
导管的护理
1
定时更换贴膜，注意有无渗血、渗液。注意观察固定导管的缝线是否松动、脱落、穿刺处有无红肿等炎症表现。
2
保持管道的通畅，不测压时将其作为输液的通道、每次输液结束后用肝素液封管，疑有阻塞时只能抽吸而不能硬推注，以免栓塞，如发生栓塞立即拔管。
3
注意导管在体外的刻度，以确定其在体内的深度。
4
各项操作严格遵守无菌操作规程。
5
更换液体应及时、以防空气进入而发生栓塞。
(延安大学咸阳医院 崔利丽)
参考文献：
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