垂直褥式缝合：消化道重建手术的重要技术

垂直褥式缝合：消化道重建手术的重要技术

随着消化道重建手术在胃肠外科领域的日益普及，垂直褥式缝合（Gambee缝合法）作为一种创造的缝合方式，越来越受到外科医生的重视。这篇文章小编将详细探讨垂直褥式缝合的原理、操作步骤及其优缺点，以帮助外科医师更好地掌握这一技术。

垂直褥式缝合的基本概念

垂直褥式缝合起源于1956年由美国外科医生Gambee提出，它是一种将消化道的黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层进行一层缝合的技术。这种缝合技巧的核心在于能有效减少缝合对组织的损伤，同时提高组织的愈合能力。与传统的双层缝合相比，垂直褥式缝合不仅减少了术后水肿风险，还降低了吻合口瘘的发生率。

垂直褥式缝合的优点

1. 愈合能力强：Gambee缝合法通过将血运丰盛的黏膜层缝合在一起，促进了伤口愈合。

2. 操作简便：相比于复杂的双层缝合技巧，垂直褥式缝合只需复杂程度较低的进针和出针操作，尤其适合在腹腔镜或机器人手术中使用。

3. 吻合口整齐：经过这些缝合技术，吻合口部位的整齐会大大降低术后狭窄的风险。

4. 组织损伤小：该技巧通过单层缝合的方式，减少了对于组织的总体损害，有助于减少术后瘢痕的形成。

垂直褥式缝合的操作步骤

准备阶段

在进行垂直褥式缝合之前，确保准备好的肠管两侧长度一致，且深进的进针点与深出的出针点距离切缘尽量保持6mm，浅出与浅进的针距保持在2mm左右。

缝合经过

1. 进针与出针：在右侧全层深进针，进针点距肠管切缘约6 mm；左侧全层浅出针，出针点距切缘约2 mm。接着，在右侧进行全层浅进针，左侧进行深出针操作。

2. 收紧缝线：完成上述进针与出针后，左右缝线同时收紧、打结，确保浆膜和黏膜层自动对齐并内翻。

3. 间断或连续缝合：根据情况进行间断缝合，针间距约5 mm；如果条件允许，可以采取连续缝合的技巧，以提高缝合的效率与质量。

注意事项

在进行垂直褥式缝合时，须注意下面内容几点：

– 确保针距与深度的一致性，以保证缝合的效果。

– 打结时切记左右线同时收紧，避免出现滑结影响缝合质量。

垂直褥式缝合作为一种有效的消化道吻合技术，以其良好的生物机械特性和较低的并发症风险，成为外科医生在进行消化道重建时的首选技巧其中一个。通过合理的操作步骤和严格的缝合技巧，可以最大程度地提高手术的成功率，为患者带来更好的治疗效果。无论是在开放手术还是微创手术中，掌握垂直褥式缝合的技巧都是外科医师必不可少的一部分。