儿童的根管治疗

在谈儿童的根管治疗前，有必要先了解下孩子牙疼的原因：通常都是由蛀牙引起的牙髓炎和根尖周炎。

我们的口腔内有大量的细菌，正常情况下这些细菌很老实，本身的攻击能力并不能威胁到牙齿。

除非，我们总是在无意间为它们提供“弹药”，如含高糖高热量的食物、碳酸饮料等。

含糖类食物被细菌分解，发酵产生的酸性物质对牙釉质产生腐蚀，而这些被酸蚀的薄弱处就是细菌的入侵点。

牙齿最外面的一层叫“牙釉质”，是人体中最坚硬的组织，比骨头还坚硬，其成分主要是95%-97%的无机物，有机物比较少。

所以，蛀牙蛀坏这一层，是感觉不到疼痛的。

往里一层是“牙本质”，硬度相对软点，跟骨头差不多，这层被蛀坏，对外界刺激，牙齿可能会感觉到酸痛感。

再往里面就是一个空腔了，叫做“牙髓腔”，里面装着神经、血管、淋巴和结缔组织，牙髓炎就发生在这儿，牙疼也发生在这儿。

如果还不及时治疗，细菌就有可能顺着髓腔蔓延到牙根处，引发根尖周炎，如上图所示的脓肿，引起第二轮牙疼。

最为常见的症状如下：

进食后牙齿会痛

晚上牙齿痛到无法睡觉

牙齿周围的牙龈长包又或者脸肿了

虽然牙齿非常坚硬，几乎什么东西都能咬碎，但也难敌长时间清洁不到位累积的细菌侵袭。

而孩子的牙齿本身钙化就比较低，又爱吃零食，刷牙也不如大人认真，更容易给蛀牙创造机会。

尤其是孩子的乳牙牙质要比恒牙软，牙髓内神经分布也不如恒牙密集，细菌入侵更快，牙疼时往往已经发展到了牙髓炎或根尖周炎。

这其中有些父母认为“乳牙迟早要换，坏了也不必治”，这种错误观念也拖延治疗期。

小病拖成大病从简单的补牙也变成了根管治疗，甚至需要拔除。

根管治疗是拯救牙齿的最后一步，能够在保留牙齿的情况下，治疗牙髓坏死和牙根感染，消除炎症，让孩子能够不受疼痛影响而正常进食，促进面部骨骼的正常发育；防止对恒牙胚造成的影响，使恒牙正常萌出，省去日后恒牙萌出缺损或无法萌出，需要再次修复和矫正的可能。

但并不是所有乳牙都适合做根管治疗。

某些乳牙因为错过了治疗时期，长期炎症未被治疗，导致牙根被破坏，炎症已经牵扯到恒牙牙胚，或乳牙牙冠严重破坏，已经无法修复……

说到底，要想孩子不牙疼，及时发现和治疗乳牙龋坏是关键。

乳牙根管治疗基本步骤

乳牙根管治疗前必须做检查，详细了解乳牙病变和牙根吸收的情况，确定乳牙可以做根管治疗，家长，医护人员也要做到孩子的安抚工作，因为孩子的配合很关键。

接下来就是乳牙根管治疗：

1. 局部麻醉或牙髓失活

2. 磨除乳牙龋坏组织，打开髓腔，摘除乳牙牙髓

3. 进行根管预备并进行根管冲洗消毒

4. 进行根管充填

5. 补牙处理

6. 乳牙预成冠

在常规情况下乳牙根管治疗是这样的步骤，跟成年人的恒牙根管治疗步骤一样，只是填充的方式不同，乳牙根管充填材料一般选择易于吸收材料，以使乳牙及时脱落，最终被恒牙所取代。

乳牙根管治疗后，也需要定期复诊，一般周期是3-6个月，检查有没有其他症状或不适感，牙齿有没有异常松动；根尖区有无骨质吸收或病变，恒牙牙胚是否受到影响。

最后再啰嗦一句，任何疾病还是早发现、早诊断、早治疗、早解决，省钱、省心、省时间。