肺结节10个人9个人有吗磨玻璃节节5年是癌吗?(肺结节)

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医学微视官网-侯代伦《肺结节的影像学解读》

医学微视官网-张毅《肺癌的早期诊断和治疗》

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网友提问：

肺结节10个人9个人有吗，肺结节？

正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

优质回答：

改革开放以后，大家的腰包都鼓起来了，也不在为温饱感觉到发愁，于是就有不少人越来越重视自己健康，所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中，就包括胸部CT，这不检查还不当紧，一检查被查出来肺结节，虽然不知道它到底是什么，但是看到需要定期随访，心里就感觉比较忐忑不安。

目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料，但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20％，而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿，粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

1.什么是肺结节？

肺结节其实是一种影像学上的称谓，主要是指小的、局灶性、类圆形的高密度的实质性病变，它的直径多≤3cm，大多数患者没有什么明显的症状，大多数在体检的时候被发现。在临床上，一般来说直径＜1cm的被称之为小结节，而直径＜0.5cm的被称之为微小结节。

既然肺结节是一种影像学上的称谓，所以单纯从拍的片子上有时候不太好区分良恶性。这就好比一个人，外表长得都差不多，单纯从外表看不出这个人到底是好人还是坏人，具体的还需要根据他的一些行为来判断。

不过在临床上，大多数肺结节都是良性的，有不少是慢性炎症，也有一些是钙化灶，有很小的一部分是恶性肿瘤。不过大家没有必要恐慌，因为临床上肺结节良性的概率能达到90％以上。

2. 为什么有这么多人被查出肺结节？正常人有肺结节吗？

肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大关系，在过去检查胸部的主要检查是x线，这种检查有比较大的局限性，它只能发现大于1cm以上的肺结节。现在CT检查不像过去那样少见了，不少的基层医院也都有CT，而且它的分辨率也提高了不少，普通的胸部CT发现2mm的结节并没有什么难度，这种技术的极大进步自然提高了检出率。

另外，现代人对自己健康的重视程度远远高于过去，不管身体是否有不舒服，每年的体检也是必不可少的。在过去那个物质匮乏的时代，大家都温饱都难以解决，哪里有更多的钱和精力重视健康呢？只要身体没有什么不舒服，只要自己还能支撑住就不去医院检查、治疗，甚至有不少人在临死的时候都不知道自己是什么疾病。

肺结节和现代人的一些不良的生活习惯也有一定的关系。现代人的生活节奏是比较快的，虽然大家不为温饱而发愁，但是精神压力和过去相比确实增加了不少，而且活动量也减少了，熬夜、暴饮暴食等也是家常便饭。不良的生活习惯肯定会对免疫力造成影响，这样就会增加肺部感染的机会，要知道肺结节最主要的一个原因就是感染因素。人生虽然不长，但是也有几十年，大多数人也没法做到一辈子不感冒、不感染。

除此之外，现在的空气和过去相比也差了很多，我清楚记得第一天去普外科手术室大的场景，那个患者60多岁了，肺部被打开以后，虽然他不吸烟，但是从外观来看它的肺部是有点黑色的。长年累月的吸入相对污浊的空气，肯定也会增加肺结节的发病率。

与此同时，人每天都要进行呼吸，可以说没有氧气人就没法生存，根据权威的书籍，一个人每天吸入的气体量可以达到1万升。人在早期的时候，呼吸系统还比较年轻，完全有能力不让灰尘进入肺部，但是随着年龄的增加，呼吸系统功能衰退，可能就会有灰尘进入肺部。我现在生活的地方，如果几天不清理桌子就会发现上面有一层薄薄的灰尘。

肺结节从本质上来说是一种病变，并不是生理性的，既然不是生理性的，那正常人是没有肺结节的。

4.肺结节对于人体有什么严重的危害吗？

肺结节对人最大的危害就是癌变，其次是增加心理负担。目前有很多人都被查出了肺结节，虽然是恶性肿瘤的比例不高，但是毕竟基数大，所以恶性肺结节的人数并不算少。

可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性，虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性，但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小，其是恶性的可能性也就越小，癌变的可能性也越小，一般来说＜3mm的肺结节，几乎可以认为是良性的，癌变的可能性在0.2％。

如果肺结节的边缘不规则，有分叶、空泡、边缘有毛刺等情况，基本可以考虑为恶性的。另外，如果肺结节的血液供应多，那恶性的可能性也是比较大。

如果高度考虑肺结节是恶性的，那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断，那就可以定期复查，也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意，病理检查的取材只是一部分，所以并不能完全代表整个肺结节，这样的话自然存在误诊的情况。

如果考虑肺结节是良性的或者性质不太容易确定，那就需要定期检查。对于良性的肺结节，可以在3~6个月复查一次胸部CT，如果2年都没有发现肺结节有增大的趋势，那就可以在6~12个月复查一次。对于良恶性不太好区分的情况，可以分别在1月、3月、6月进行复查。

对于年龄比较大的恶性的肺结节患者来说，并不能一刀切地认为直接手术。由于他们对于手术的耐受力不好，所以并不一定适合手术。这个时候就需要综合评估，判断手术带来的好处多还是坏处多。

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其他网友观点

正常人肺部有结节吗？肺部有结节严重吗？

其实每年的健康体检都会有一些人发现肺部结节，大多都没有明显症状，既不咳嗽也不胸痛。由于结节也是肺部的异常占位，所以大家会自然地将其和“癌”联系在一起，然而肺部结节，真的就是肺癌吗？

通常情况下，肺部结节是通过肺部CT检查出来的，是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种。直径大于3cm的阴影、边界清晰的才被称为肿块。

造成肺结节的原因主要有：长期在污染比较严重的地方工作或者生活；家族遗传史；有长期慢性肺部、肺结核和慢性肺气肿等；容易生闷气，情绪得不到缓解；感染因素等。

检查出来肺结节不一定是肺癌

很多人体检出来肺结节担心自己是不是患了肺癌，其实肺结节并不是诊断肺癌的直接标准，它只不过是肺部影像学检查报告上的术语。也就是说它仅仅是影像学概念，并不能直接确诊是否发生癌变。

其实肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

肺部小结节不一定是早期肺癌，肺内有很多疾病可能会形成结节。据统计，在检出的肺部小结节中，仅是恶性的大约占全部的5%。在初次的肺CT检查发现的小结节中，有80%-90%其实都是良性的病变。但是需要注意的是，如果发现的结节是在直径大于25mm的肺内单发结节中，有一半以上的几率是恶性病变。

确定肺结节是良性还是恶性可以通过观察结节的变化或者活体组织检查等来确诊。如果结节逐渐增大，直径超过3厘米，此时结节被称为肿块，可以做活体组织检查，通过手术的方式切除，通过对切下的组织进行检查来确定是恶性还是良性的，在针对检查结果进行进一步治疗。如果结节没有出现增大的情况，边缘清晰，可以定期复查，如果长期没有任何变化，并且患者没有不适症状，可以暂时无需治疗，有些终生带有结节，但不会发病。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肺结节的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

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正常人肺内有结节吗，肺内有结节严重吗？正常人肺內没有结节，只有肺实质性跟肺间质，也就是影像上说的肺纹理（气管动静脉淋巴管）跟间隔。

随着多层螺旋CT的普及，越来越多的无症状肺结节被检查出来，而且很多都是意外检出的，对此很多人感到很紧张，最怕的莫过于担心会不会是肺癌。这主要是对肺结节不了解或了解不多，这是很正常的现象，因为即使在医院除了呼吸科、胸外科跟影像科医生接触肺结节比较多外，其它科室的医务人员对肺结节的了解可能也有限，有些医生首次查出肺结节后都很担心，更不用说非医务人员了。肺结节其实并没有想象中那么可怕，像平时意外检查出来的肺结节虽然很多，但很多大数据研究统计出来的结果是，偶然发现的肺部结节绝大部分都是良性的，只有一小部分是恶性的。

肺结节的指南有好几个，比如美国国家综合癌症网络（NCCN）、Fleischner学会跟肺结节诊治中国专家共识等。处理细则稍有不同，但大体方向基本相同。归纳起来大方向有三个，良性结节可以放心、恶性结节及时干预、性质待定结节随访复查很安全。

哪些结节可以比较放心呢？第一，低风险小结节，结节＜4-6mm，可以进行年度随访，也有指南说不建议随访，说明这部分结节是比较放心的，特别是＜4mm的，基本都是良性的。第二，有明确良性征象的结节，比如可以看到脂肪密度跟钙化的典型错构瘤，可以看到边缘光滑中央钙化的肉芽肿、胸膜下呈小三角形的肺內淋巴结等，这些也是不用进行随访的。如下图。

有的结节恶性征象比较明显可以及时干预。干预方式大多为手术，部分是活检。恶性结节有恶性的征象，比如分叶状、空泡征、边缘毛刺征、肿瘤供血血管进入征、周围胸膜凹陷征等，还有两个比较好特殊好认的，荷包蛋征跟月牙铲。总之一句话，恶性结节大多看起来张牙舞爪，一看就不像好人。如下图。

除去良恶性征象明显的结节，剩下的就是良恶性征象不明显的结节，或称性质待定。对这部分结节一般进行随访复查。随访时间一般3个月到1年不等，视结节具体情况（形态大小密度边缘）而定。如果在随访复查过程中消失了最好，或是一直没变化稳稳当当的也不用担心，而如果在随访过程中出现恶性征象，比如结节增大、磨玻璃结节出现实性成分或实性成分增多，见到血管长入或出现上述恶性结节征象，就可及时干预了，一般是手术，预后都很好。结节复查打个比方就像看人一样，看起来凶神恶煞的一般不是好人，看起来一脸正气的好人居多，而有些人看不出来，就只能通过观察这个人的行为举动来判断好坏，如果一直老老实实的就不用担心，如果发现有作恶行为的就及时干预。有些人心中可能有个疑问，肺结节会不会在复查过程中突然恶变或出现转移？这个也不用担心，像最常见最有可能恶变的磨玻璃结节，即使结节是恶性的也发展很慢，只要定期复查，一般都很安全，都能及时处理。如下图，2017年发现肺部结节，复查出现恶性征象，及时手术，病理微浸润腺癌，术后无需放化疗，今年复查肺部很好。

最后需要补充一点，肺结节处理三大方向适合大多数人，但也有些例外的必须从实际出发。像有些身体差的老年人，有时即使发现恶性结节也并不会处理，因为评估起来手术获益可能还没保守获益多。像磨玻璃结节从出现恶性征象到真正对身体形成威胁的时间有时会很长，对年老体弱的来说可能生命结束了结节还没真正发威。小编见过最长的一位老人家复查了九年，复查过程结节恶性征象越来越多，但都没处理，从八十岁多复查到九十多岁，像这样的处理可能也是一个不错的选择。

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发现肺内有结节等同认为得了肺癌，是一个极其错误的认知，陈医生可以明确告诉大家：目前我们在临床上发现的肺结节，最后被诊断为肺癌的，100个人差不多只有5个人左右，而据研究统计，癌变比例大概也就是在3%-10%，因此，发现肺结节，先不要惊慌！

那么我们正常人肺部有结节吗？

当然没有，而且也不应该有，但是我们经常会发现有！

先说为什么我们正常人的肺部没有结节。因为肺结节是我们医学影像学检查技术进步的产物，像我们以前拍的胸片，是不可能发现有那么多结节的，而且我们说的肺结节，通常指的是2cm以下的肺内结节，大了就不叫结节了，而是称之为肿块。因此，肺结节是我们影像学的一种表现，是随着螺旋CT的发展才有的，换句话说：以前有，你也看不到。

而且最主要的是肺内结节的形成是多因素的，像炎症、结核都可以形成这个肺结节，还有一些血管瘤等一些良性病变，它也可以形成肺结节，因此，肺结节虽然大多数是良性的，但是这不属于我们人体正常的组织结构。

接着说肺结节为什么也不应该有？很简单的，有一小部分的肺结节有癌变的风险，因此，没有它，当然更好，而且很多人在发现肺结节后容易恐慌，我见过一个病人，他在一次单位体检中发现自己有结节，结果从那以后不仅茶饭不思，而且里面失眠，害怕，担心，最后不得不选择手术切除。

最后来讲讲为什么我们经常发现肺结节？其实最主要的是大家健康意识提高了，现在单位和个人体检都会把CT作为常规体检项目，因此发现肺结节的机会自然就多了，而且像临床上，有些人有时候可能因为因为怀疑骨折或者看其他疾病，刚好需要拍个肺部CT发现的，所以，肺结节的经常容易被发现。

那么肺部有结节严重吗？一发现一定就要切掉吗？

这得根据发现肺结节的具体情况来具体分析，你说了不算，我们医生说了也不一定算。

对于发现2cm以下的肺结节，我们说最主要的还是要看看能不能做病理学诊断，还有观察其是否存在结节恶化征像比如有是否毛刺、有分叶，有血管征等，如高度怀疑，是必须考虑做一个穿刺的，明确病理诊断后，决定下一步是否需要手术治疗；

对于＜1cm的很小的肺内结节，临床上最常见的5-8mm，没有典型的影像学症状，初次发现我们医生大多数建议定期观察，3-6个月复查胸部CT，看其大小、密度变化，有变化尽快手术切除。 注意：没变化，还要考虑病人是否存在其他高危因素，比如肿瘤家族史，是否长期吸烟，还有就是病人的心理因素，像我上面说到的惊慌不行的，严重影响生活质量的，也建议切除。

那么对于需要手术的，手术治疗最佳时机的把握同样也很重要，是马上手术好，还是先观察一两年，这个建议把专业的事情交给专业的医生来做，依据专业医生的判断，择期手术！

而对于那些一时不考虑手术的，建议随访的，只要出现随访过程中有变化，那就不要等待，积极手术治疗，可以选择微创手术来解决。

需要切的，严不严重要看最后的手术切除后病理诊断结果为主；对于不建议切除的，以定期随访观察其大小、密度是否有变化来确定是否有严重化趋势！

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正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

正常人肺部是没有结节的，结节通俗一点说就是肺上出现占位性病变，结节的形状有的像圆形，有的像椭圆形，有的结节的形状则不规整，结节的直径一般不会超过3公分，如果结节的直径超过3公分则称之为肿块或者包块。

如果肺部结节只有一个，则是单发，而有多个肺结节则属于多发结节。

既然是一种占位病变，就存在良性和恶性之分，而引起肺部结节的原因有肺部细菌感染(有一个很好听的名字叫炎性假瘤)、肺部结核杆菌感染(被称为结核球)、或者病毒感染，自身免疫，肺部的肉芽肿病变、肺部肿瘤性病变。

炎性假瘤、结核球、原发性支气管肺癌引起的肺部结节多是单发的，而肺部多发结节多见于其他器官的恶性肿瘤转移到肺部、肺囊肿、坏死性肉芽肿。

炎性假瘤的直径一般不会超过5公分，形状像圆形，有包膜，边缘光滑，和周围组织边界清楚。

而肺癌可以是结节，也可以是球形的，还可以是网状的，肺癌边缘常常不光滑而有毛刺，也可以出现分叶形状，结节轮廓模糊，和周围组织界限一般不清楚，而且肺癌结节生长繁殖迅速。

而结核球通常是圆形的，直径通常小于3公分，形成内壁和外壁均比较光滑的较厚的空洞，周围可以出现卫星病灶，而肺癌引起的空洞的壁则厚薄不一而且没有卫星病灶。

肺部结节对人体有严重危害吗？

遇到肺结节首先明确病因，如果是肉芽肿性的，大部分可以自行好转而且预后良好，少部分患者可以引起心肺功能不全或者其他器官受累甚至危及生命。

如果是恶性的，早期发现，早治疗，预后不会太糟糕。

如果是肺结核，早发现早诊断，规范的抗结核治疗，预后一般也不差。

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