射干麻黄汤方歌(射干麻黄汤在临床上该如何应用?)

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射干麻黄汤在临床上该如何应用?

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射干麻黄汤出自《金匮要略》“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。

笔者处方常用量:射干9克,麻黄12克,清半夏15克,五味子15克,细辛9克,紫菀9克,款冬花9克,大枣6克,生姜12克。

本方证为外邪里饮化热。

与小青龙汤相比,两者均有麻黄、半夏、细辛、五味子、大枣。小青龙中有桂枝、芍药、甘草、干姜,可见小青龙汤证中表证重而里虚寒亦甚。射干麻黄汤中有射干、生姜、款冬花、紫菀,可见射干麻黄汤证中虚寒较轻,甚至有微热,伴有痰鸣或咽喉不利。

与半夏厚朴汤相比,两者均含有小半夏汤方。均可治咽喉不利、呕恶,即治外邪里饮证。而半夏厚朴汤在小半夏汤基础上加厚朴、苏子、茯苓。更长于行气消胀兼治精神症状,并治疗小便不利、心悸烦。而射干麻黄汤在小半夏汤基础上加了麻黄、射干、大枣、五味子、紫菀、款冬花、细辛,更长于解表祛饮,而射干、款冬花皆主咽喉不利,并治喉中痰鸣。

由此可见,射干麻黄汤主治外邪里饮、里虚寒或有微热者。其主治外邪里饮,而痰饮较半夏厚朴汤重,其主治外邪却较小青龙汤轻。

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