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都说夏天是减肥的好时机，30岁的王小姐近来开始控制饮食。可不知为何，她经常在午餐前出现心慌、手抖、出汗、头昏、饥饿等症状，吃点东西就会好转。有一次出现上述症状时，患有糖尿病的同事用随身带的血糖仪帮他测了血糖，数值为2.8毫摩/升。王小姐很不解：我为什么会发生低血糖？发生低血糖该怎样处理？
什么是低血糖
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低血糖反应是指出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感、头昏等表现，进食后可缓解。发生严重低血糖时，可出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。
对非糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为血糖≤2.8毫摩/升（60岁以上者为血糖≤3.0毫摩/升）。而接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩/升就属于低血糖范畴。
哪些原因会引起低血糖
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酒精性低血糖
空腹饮酒时，酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解，阻止葡糖糖的产生，引起低血糖。尤其是糖尿病患者，如果大量喝酒，可能会发生严重的低血糖。
反应性低血糖
肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人，早餐进食碳水化合物后，可引起胰岛素过多分泌及高峰后移，容易造成餐后 2~3 小时发生低血糖。上述生活实例中的王小姐就属于这一类，葡萄糖耐量试验发现，她处于糖尿病前期。
胰岛素瘤
胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤，发病率极低，绝大多数为良性，恶性少见。胰岛素瘤会导致胰岛素分泌增多，使患者反复发生低血糖。
糖尿病治疗过程中发生低血糖
糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时，若剂量过大，可能会引起低血糖。其他种类的降糖药，如二甲双胍、α 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类，单独使用时一般不会导致低血糖。DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂和SGLT2（钠 – 葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂的低血糖风险较小。糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或运动量过大，都会增加低血糖发生的风险。
发生低血糖怎么办
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发生低血糖时，患者应迅速补充葡萄糖或含糖食物。若意识清楚，应立即进食15~20克糖类食品，如1杯可乐、1杯果汁、1杯白糖水、2块糖果、2块巧克力等。若发生意识障碍，患者家属或周围的人应立即拨打急救电话，不要随便给已经昏迷的患者任何食物。
糖尿病患者要随身携带急救卡，写明病情、联系电话等信息。万一出现低血糖反应或昏迷，急救卡可提示他人对患者进行救助。
糖尿病患者
怎样预防低血糖？
①使用胰岛素或胰岛素促泌剂时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。②若发生严重低血糖或反复发生低血糖，应在医生指导下积极寻找原因，调整治疗方案，并适当调整血糖控 制目标。③进餐应定时定量。如果进餐量减少，需相应减少降糖药物剂量。有可能误餐时，应提前做好准备。④饮食结构要合理，不能只吃谷类。进食顺序为先喝汤，再吃菜，最后吃主食，以延缓糖的吸收。⑤如果运动量增加，运动前应适当加餐。⑥避免酗酒和空腹饮酒。⑦随身携带备用糖类食品，一旦发生低血糖，立即食用。
