称心常识网说说那些能够治疗失眠的中成药（上）
导读
失眠，简单说就是想睡睡不着。随着大家生活节奏的不断加快，工作和学习压力的不断增强，失眠似乎已经成为了现代都市人常见的病症。那么，引起晚上失眠的原因究竟有哪些呢？睡觉的“睡”字和入寝的“寝”字背后的本意是什么？中医是如何理解失眠的呢？对于心火旺盛所导致的失眠，我们可以选择什么样的中成药？又该如何正确地认识这些中成药背后的用药机理呢？在这个劳心劳神的社会，很多人的失眠是由于心脾两虚所导致，本讲话题中祁老师又会给出什么样的对策呢？
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《中医祁谈》第四十二讲：说说那些能够治疗失眠的中成药（上）
作者/祁营洲
前言
Preface
「说到睡觉，睡觉的“睡”字很有意思。左边一个目，右边一个垂，于是睡觉的本意就是眼睛要往下垂。而与其相反的一种病态就是经常翻白眼，眼睛往上翻，还有可能伴随口吐白沫等，这在医学中叫癫狂。这种人的心神是不安的，所以就根本无法入睡，因为睡觉就是一种让心神安宁的状态。在中医当中还有一种说法，睡觉就是阳入于阴。因为中医认为，白天为阳，晚上为阴，那阳入于阴，人就自然能够安然入睡了。另外，道家功法当中经常讲要眼观鼻，鼻观口，口观心，其实各位会发现，这种从上往下地观，就是为了让阳更好地入于阴，因为在人体当中上为阳，下为阴。而阳入于阴的这种状态，也就相当于是把一块海绵放到水里，让水充分地浸透在海绵当中。于是，由浸透的这个“浸”字就有了后来入寝的“寝”字，因为“寝”字的本意就是阳入于阴，充分浸透的状态。」
上面我们解释了“睡”和“寝”这两个汉字，其实道家对于睡觉还有一种说法，道家称睡觉为小死。其实这个说法也很形象，小死不是真死，我们可以把它理解为人的部分生理功能活动停止了，其实这也是一种休养生息。如果你不睡觉，没有这个小死的过程，也就没有大活。也就是说，睡得不好的人，活得也就不好。更进一步地说，睡觉就是为了我们更好地醒来。
有了以上的理论做铺垫之后，我们再回到失眠的治疗上。失眠的确是影响人类健康的重大隐患，但很多人反复服用药物依然睡不着。本讲话题我们将从生理和身体的层面出发，来分析讲解治疗失眠的那些中成药。因为当大家没有真正弄清楚导致失眠的原因是什么的时候，也就根本无法做到对症下药。
很多人经常这样问大夫，说我经常失眠该吃点什么药呢？其实这样的问题中医大夫一般都无法针对性地给予回答。因为中医认为心主神明，失眠的主要病位看似在心，但与脾、肺、肝、肾等几乎所有的五脏六腑都有关系，比如说心火旺盛、阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、心胆气虚等都有可能会最终导致我们的心神被扰。所以虽然很多人都会受到失眠的困扰，但每一个人的表现不尽相同，背后的病因病机也就会不同，所以我们应该根据具体情况来选择用药，这也就是中医所讲的辨证论治。
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心火旺盛导致的失眠
首先祁老师要给各位讲解的是心火旺盛导致的失眠。心火旺盛就是我们通俗说的有心火了。中医认为心主神明，当心火盛的时候，心神就被扰乱了，就有可能导致失眠不寐。同时，心火太旺了，就有可能会伤及阴血，从而导致阴血不足。总之，心火旺盛这种类型的失眠所表现出来的症状就是心里觉得很烦，心神不安，坐立不宁，即便睡着了也会是梦境连篇，甚至有的人会心跳加快，心慌等。同时多伴有诸如口干舌燥，小便发黄，口舌生疮等一系列上火的症状。
明确了这些症状表现之后，针对心火旺盛型的失眠我们究竟该如何用药呢？我们来想一想，既然是心火旺，那就要清心火；既然我们刚才讲了心火旺还可能会伤到阴血，所以我们也要去滋阴养血；同时很多患者会出现心烦意乱，那我们就要去努力地宁心安神。总之，我们需要选用那些清心降火、养血安神的药。这个时候，祁老师推荐的最具代表性的中成药就是朱砂安神丸。这是目前临床上治疗心火亢盛，阴血不足导致失眠、神志不安的非常常用的一款中成药。
朱砂安神丸这款中成药当中有去火的黄连，还有养阴的当归和地黄，同时还有可以重镇安神的朱砂。我们能买到的朱砂安神丸一般是大蜜丸，祁老师推荐服用的剂量是一次1丸，一天2次。建议下午服用一次，晚上睡觉前服用一次。请各位注意祁老师推荐的服用时间，下午服用一次，晚上睡觉前服用一次。
同时，在服用朱砂安神丸时，也可以将一个生鸡蛋黄用开水冲熟之后来送服，因为中医认为鸡蛋黄是用来补阴的。说到鸡蛋黄，其实清代名医吴鞠通曾创立过一首非常著名的方子叫黄连阿胶汤，就是用黄连、阿胶、黄芩、白芍等煎汤，然后冲一个生的鸡蛋黄同服。黄连阿胶汤也是可以治疗心火过旺导致的心烦失眠，只不过黄连阿胶汤没有现成的中成药，所以祁老师在本讲话题中就不做特殊推荐了。
除了朱砂安神丸之外，各位也可以选择同类的中成药。比如说像磁朱丸、泻肝安神丸这两款药，也是非常常见的中成药。其中磁朱丸主要是用于肾阴不足，心火偏盛所致的失眠、烦躁不安等症状，所以除了刚才讲到的那些心火亢盛的症状外，往往还伴有诸如像耳聋、耳鸣、视物昏花等肾阴虚的症状，所以请各位要做好鉴别诊断。泻肝安神丸主要适用于除了心火亢盛之外，肝火同样旺盛的人，也就是心肝火旺。所以患者除了刚才所讲过的心火旺盛之外，往往还会伴有烦躁易怒、口苦等肝火旺的症状。总之，有针对性地用药才是保证疗效的基础。
最后再次总结一下朱砂安神丸的特点，这款中成药整体药性是偏凉的，针对心火过旺导致的心烦失眠，具有清心养血、镇惊安神的作用。但需要提醒的是，朱砂安神丸中的朱砂这味药具有一定的毒性，所以孕妇及肝肾功能不全的人是不能服用的。祁老师也不建议正常的人长期或过量服用此药，达到一定效果之后您就应该停药了。另外，此药当中寒凉滋阴的成分毕竟相对较多，所以对于那些脾胃虚弱的寒性体质的人也不宜长期服用。
当今社会生活节奏快，生活压力大，熬夜变成了一种常态，久而久之你是否也开始失眠了呢？为什么当下社会很多人的失眠都是心脾两虚呢？针对心脾两虚的失眠，祁老师又会给出什么样的治疗方案呢？中医的安神药和西医的安眠药有着什么样的区别？
以上我们所讲的心火旺盛所导致的失眠，是一种实证，接下来祁老师再来讲解一种虚证。当今社会生活节奏快，生活压力非常大，熬夜也变成了一种常态，那熬夜消耗的是什么呢？熬夜消耗的其实就是人体的精血，再加上很多人长期思虑以及用心良苦，往往最终导致的是心脾两虚。于是很多人会有这样的感觉，熬夜熬得时间长了，反倒开始失眠，睡不着觉了。心脾两虚是指心血不足和脾气虚弱共存的一种证候。中医认为脾是后天之本，气血生化之源。如果脾虚了，气血生化不足，就不能来濡养心脏了，于是心神失养就会导致失眠。
对于这种心脾两虚型的失眠，我们除了需要放松心态，及时调整作息时间之外，从治疗角度来说，还要补益心脾，养血安神。祁老师在此推荐各位选择的中成药有两款，人参归脾丸或者天王补心丹。这两款中成药其实都具有补益心脾的作用，但两者之间还是有很大差别的，且听祁老师慢慢讲来。人参归脾丸主要用于那些消耗较轻的人群，症状往往是以虚为主，所以这款中成药的药性偏温一些。而天王补心丹用于那些消耗较大，阴血过度消耗之后，同时出现了阴虚火旺的现象。所以天王补心丹的整体药性会偏凉，除了补心安神之外，还有一定的滋阴清热的作用。这是这两款药的区别，大家必须要明确。
我们在市场当中能买到的这两款中成药一般都是大蜜丸，祁老师推荐给各位的用量依然是一次1丸，一天2次。同样建议下午服用一次，临睡前服用一次。同时，在服用时我建议大家可以用少量的淡竹叶或者栀子泡水来送服。为什么呢？因为淡竹叶和栀子都可以入心经，具有清热的作用。长时间暗耗心血的人难免会有一些热象，所以用淡竹叶或者栀子应该是锦上添花。不管是服用人参归脾丸还是天王补心丹，祁老师都建议大家可以用这两种中药泡水来送服。
说说那些能够治疗失眠的中成药（下）
导读
在上讲话题中祁老师给各位分享了在虚实两种情况下所导致的失眠的不同对策，本讲话题还会分享哪些更为复杂一些的失眠情况的对策呢？您是否会出现害怕黑暗，不敢独处，一个人夜里不敢睡觉，睡着了还非常容易被惊醒的情况呢？这个情况是怎么回事？我们又该如何应对呢？平时容易疲劳、健忘，可劳累过后反倒很难入睡，这又是怎么样的一种病理表现呢？又该用哪些药物来治疗呢？治身容易治神难，为什么终将有一些失眠会成为医学当中很难解决的难题呢？
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《中医祁谈》第三十五讲：说说那些能够治疗失眠的中成药（下）
作者/祁营洲
前言
Preface
「中医认为心藏神，主情志，而胆主决断，心与胆是相通的，这是中医的理论，但祁老师这么一说，相信有很多同学可能听不懂了。具体就是，胆气是通于心的，如果说胆气不足或者是胆气虚了，就是我们俗话所说的胆儿小了，这个时候对外界的反应就会变得过于敏感，于是心神就不能安宁，就会经常害怕。比如有些人晚上不敢一个人睡觉，一个人睡不着觉，或者是睡着之后容易被一些小动静吵醒。这种情况在中医当中叫作心胆气虚，通俗地说就是感觉自己胆子小了。胆儿小了就相当于心里的能量不足了，总体来说就是阳气虚了。」
中医历来很重视阳气二字，把人体的阳气比作自然界里的太阳，阳气就是人体的生命力，有阳气人才有生命，我们也经常说人活一口气。那从这个意义上来说，活人和死人的区别就在于气的有无，而不是结构上的改变。总之，中医治病，不能不考虑保护人体阳气。
另外，中医是中国文化的一部分，中国的很多文化现象都和保护自身的阳气有关系。我举一个例子，比如说中国人非常喜欢扎堆儿，不管相距多远，逢年过节都要凑到一块儿，过个团圆年，图个热闹，其实说白了就是聚拢旺盛的生命力。中国人过节其实在意的就是向阳气浓重的地方聚拢，在互相帮衬中增强阳气的功能，这就是一种生命的本能，因为人多的地方生命力就比较旺盛。所以阳气笼统地说就是人体整体的生命力，具体来说就是我们器官脏腑的功能。那功能强了，生命力自然旺盛，人也就胆儿大了。
明白这个道理之后，对于这种心胆气虚或者是胆儿小的情况，我们就得用温养的办法。那么对这种类型的失眠，我们应该如何选药呢？祁老师推荐给各位一款中成药叫安神温胆丸。说起这个安神温胆丸，我就必须要先说说温胆汤，因为安神温胆丸就是在温胆汤的基础上衍化出来的。
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心胆气虚所导致的失眠
温胆汤是出自哪位大医之手？都由哪些药物组成呢？温胆汤原方治疗的是“大病后虚烦不得眠”，这句话我们该怎么理解呢？有的医家用温胆汤来治疗寒证，有的医家用来治疗热证，这是怎么回事呢？针对心胆气虚所导致的失眠，我们可以选择哪些用温胆汤衍化而成的中成药呢？
我们言归正传，回到失眠的话题。温胆汤最早是大医孙思邈在《备急千金要方》中所创的一首名方，孙思邈大家应该非常熟悉，是我国唐代的一位大医。他给后世留下一部著作，叫作《备急千金要方》。孙思邈在这本书当中，创立了一首非常有名的方子，叫温胆汤。温胆汤最早的方子其实很简单，由陈皮、半夏、竹茹、枳实、生姜、炙甘草这六味药组成。我们的孙真人在创立温胆汤的时候，原话说治疗的是“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”。据此就明白为什么叫温胆汤了，就是因为胆寒了，也就是阳气不足了，最终导致胆子小了。同时，还“虚烦不得眠”，就是说还会时有烦躁。所以温胆汤主治的失眠类型就是失眠的同时害怕黑暗，不敢独处，一个人夜里不敢睡觉，还可能经常会心烦，没有人的时候害怕，人多了又觉得烦。
另外，孙思邈说温胆汤治疗的是“大病后，虚烦不得眠”，这里的“大病后”其实也就是指大病一场之后，这样势必会损伤到人体的阳气，病后的体质和心态有时也会发生改变，于是也就导致这种胆寒胆小的情况。所以很多时候胆小是人体阳气不足的表现，未必一定是心理问题。所以，在治疗的时候，我们要去温胆。
孙思邈的温胆汤中原方用到了生姜四两，四两这个用量是其他药的两倍，目的就是要借生姜温热但又不过于温燥的药性去除胆经的寒气，所以最终要温胆或者是壮胆，说白了就是要提升身体的能量。
讲完了温胆汤我们再来说这安神温胆丸。安神温胆丸就是在温胆汤原方的基础之上又加了诸多安神养心作用的药来更好地安神定志、和胃化痰。我们现在能买到的往往也是大蜜丸，祁老师推荐给各位的用量是一次1丸，一天2次。建议各位下午服用一次，临睡前服用一次。
最后，我们再稍稍总结一下安神温胆丸的特点。其药性偏温，主要针对人体心胆气虚、阳气不足导致的失眠。具体的症状有诸如害怕黑暗，不敢独处，心胆虚怯，虚烦不眠，没人的时候害怕，人多的时候还会觉得烦等情况。
另外，不得不说的是，孙思邈创立了温胆汤之后，后世的很多医家对原方又做了很大的创新和改变。比如宋代名医陈言减掉了原方中生姜的用量，最终把原方从治疗胆寒变成了治疗痰热。所以，虽然名字依然叫温胆汤，但在有些医家手里它是治寒的，在有些医家手中它是治热的，就看你如何去灵活变化了。
除了安神温胆丸之外，我们也可以选择同类的中成药，比如说宁神定志丸。宁神定志丸由五味药组成，只有党参、茯苓、远志、石菖蒲、朱砂。凡是那些心胆气虚所导致的夜卧不安、虚烦不得眠、胆怯恐惧，或者是遇事易惊等症状，也可以用宁神定志丸来治疗。但各位必须注意的是该药中含有朱砂，有一定的毒性，所以孕妇及肝肾功能不全的人是不能服用的，正常人也不宜长期服用或过量服用。另外，安神温胆丸比宁神定志丸又多了一些健脾和胃的药物，更适用于那些表现为虚烦不得眠、胃脘胀闷等症状的心胆气虚的患者。
平时容易疲劳、健忘，可劳累过后却反倒很难入睡，这是什么原因呢？我们又该从哪儿下手调理呢？中医讲心主神明，治疗失眠其实就是属于治神的范畴，治身和治神有着怎样不同的思路呢？心病还须心药医，为什么有的时候单纯的药物很难把患者的病治好呢？
好了，讲完了心胆气虚所导致的失眠用药之后，各位会发现，还有一类失眠的人群，他们平时体质偏弱，经常容易健忘乏力，经常感觉到自己身体很累，但是身体劳累之后反倒更睡不着了，舌头的颜色也往往都是淡的。总之，这类人经常都是一种精力不足的样子。针对这种人的失眠，你帮他去清热不对症，你帮他去滋阴也不对症，这个时候就需要从根本上去帮他补气养血，气血足了心神才能安，因为这种情况就是气血不足导致的失眠。中医说心藏神，心神必须得到心血的濡养才能正常地工作，所以心气或者是心血不足的时候就可能会出现失眠健忘、精神恍惚，甚至还可能会出现心慌、胸闷气短、自汗等症状，所以这个时候我们就需要选择那些具有补气养血、安神作用的药物。
那针对这种情况，祁老师推荐给各位的中成药是柏子养心丸。这是一款非常常见的经典中成药。柏子养心丸的药性是偏温的，具有很好的补气养血的作用，同时又加入了诸多安神的成分。所以凡是那些典型的平素疲乏，劳累之后症状加重的疾病一般都适合用柏子养心丸。柏子养心丸也是大蜜丸，祁老师同样建议一次1丸，一天2次。下午服用一次，临睡前服用一次。因为柏子养心丸的药性依然是偏温一些，如果各位服用之后有上火的情况，依然可以用淡竹叶水或者是栀子水来送服。
需要注意的是，柏子养心丸总体的药性偏温热，所以对于心火旺盛、阴虚火旺或肝火过盛的人都不大适合。同时，柏子养心丸当中同样含有朱砂，具有一定的毒性，孕妇及肝肾功能不全的患者也是不能服用的。另外，如果气血不足的程度较轻，各位也可以服用人参归脾丸，因为我们在上讲节目中讲过，人参归脾丸也是补益心脾的。
好了各位，以上就是祁老师在连续两讲话题中给大家分享的那些能够治疗失眠的中成药，各位应该在反复学习之后找到适合自己的药物。
最后不得不说的是，尽管祁老师分门别类地给各位同学介绍了不同情况下应该服用什么样的中成药，但我相信在这个世界上依然会有一些人不管采用什么样的药物，其睡眠障碍都很难得到根本的解决。作为一名临床大夫，我在对失眠患者的治疗过程中，对于这一点是深有体会。因为从中医角度来说，心主神明，所以治疗失眠就属于治神的范畴。而治身和治神是完全不同的层次，往往我们会发现治身容易治神难，所以有一些失眠也就成了医学当中很难解决的难题。
