称心常识网武汉2医生感染后被ECMO奇迹救回，面部变黑！这是为什么？
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脸变黑是血管中二氧化碳沉积的结果。当身体染新冠病毒后，身体处于高度应激状态，氧代谢加快，产生的二氧化碳大幅增加，这时的毛细血管由于肾上腺素应激处于收缩状态，加上毛细血管网气血流不畅，所以大量的二氧化碳在毛细血管中沉积，脸面就显得发黑。
正常皮肤为粉红色，皮肤发紫为缺氧，皮肤发黑为二氧化碳沉积，皮肤发黄为胆红素高或者胡萝卜素代谢异常。
认为美国人的生化武器库泄漏或者是美国生化战的产物，这个病毒还能变异，单从美军在越战投下的武器判断，美国人把生化武器升级为基因战。而基因战可以从食物，病毒的感染侵入特定人种，达到消灭某些人种的最终算计，美国人在中国最薄弱的防备，军运会时让美军生化部队带进病毒，从中国中心城市传染，可惜这个终极计划被中国成功破解，但是美国人自己去年开始的内部泄漏发作了。于是变异的病毒大发作了。美国自己害了自己也害了别人，。。这个病毒破坏人体所有机能。变脸就是机能被破坏。。
叶克膜（ECMO)是一种什么技术？
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其实正确的读法应该叫艾可膜，不是叶可膜。
ECMO，全称体外膜肺氧合，简单说就是人工肺。
ECMO的全名是EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION，也就是“体外膜肺氧合”，简单来说，是在体外循环技术的基础上，发展出来的一种机械循环辅助技术，兼具有“循环”和“氧合”两个重要功能。机械循环辅助技术是一个很大的范畴，有机会慢慢聊。
“循环”的功能，是借助一个我们称之为“血泵”的装置来实现的。现在很多ECMO配备的都是离心泵，也就是转子的旋转的过程中把血液借助离心力甩出去，从而实现促进血液在管路中流动的目的。
“氧合”的功能，则是借助膜式氧合器来实现的。
由于ECMO具有上述的两大作用，在不同的临床情况下，可以发挥不同的功效。
第一种是心脏外科常用的VA ECMO，用于心功能不全的患者。这里的V和A分别指的是静脉和动脉，所谓VA ECMO，就是从静脉内把血液引出来，在ECMO内完成气体交换，去掉二氧化碳，加入氧气，再把血液送回人体的大动脉内，同时代替了心脏和肺的功能。如果是心脏是人体电路中的电池的话，现在电池出了问题，VA ECMO就是与原装电池相并联的“备用电池”。待心脏功能逐渐回复，备用电池也就可以撤掉了。
第二种是VV ECMO，适用于发生了呼吸衰竭的患者。
前面提到，V是静脉，所以，VV ECMO是把静脉的血液完成氧合之后，又送回了静脉内。这些血液依然要经过心脏和肺——因为呼吸衰竭的时候，心脏功能没有问题，而血液经过肺，不过是“路过”一下而已，并不指望能在这里做什么气体交换。
通过这么一介绍，就很容易明白，为什么SARS以及这次的新型冠状病毒引发的肺炎，在重症患者中要应用VV ECMO了。重症患者出现呼吸衰竭，肺脏无法完成气体交换的功能，而且针对新型病毒没有特效药物，唯一能够维持生命，给人体争取恢复肺脏功能的方法，就是进行VV ECMO的治疗，对呼吸功能进行替代治疗。在关键时刻，ECMO确实有一定的救命奇效，被称为起死回生的神器。
1.救命的最后一个武器
早期，ECMO被用于心脏外科手术，由于其强大的心肺替代功能，使得许多危重症患者抢救成功率明显提升。可以说，这项技术代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
ECMO充当的是桥梁作用，【暂时】代替心和肺工作，使病人的生命能够维持下来，为患者争取时间纠正心脏和肺部的疾病最终获救。
这项技术在我国真正意义上的临床开展，大约在15年前，从心脏领域（休克、骤停）逐渐过渡到呼吸系统疾病：
2009年，H1N1的爆发使ECMO被大量应用在呼吸系统疾病的治疗中，并得到ICU界广泛认可。
2013年，H7N9爆发的时候，ECMO再一次发挥了巨大作用，其应用也因此被写入指南。
可以说，ECMO重新界定了生与死的界限。
比如近期被报道的，武大中南医院运用人工肺ECMO新冠病毒危重患者，简单得说就是让这位患者的肺得以“休息”，再通过氧疗和药物治疗，扛过了病毒的侵袭，直至痊愈。
2.但不是救命的神器
使用ECMO是有非常明确和限定的适应症和禁忌症，往往是多种治疗无效时才使用的“最后一招”。
两个方面说明的这项技术的有限性：
这一技术用于呼吸功能支持和【短时间】替代，如果原发疾病没有进一步治疗的可能，比如晚期肺部肿瘤，使用ECMO支持是没有意义的。
重症患者往往有多脏器损伤，如果其他脏器功能衰竭无法得以有效控制，病人也难以从ECMO支持中获益。
ECMO并不是兜底的一环，即使上了这项技术也未必能保证患者能活下去，更重要的是还伴随着大量的并发症与被感染风险。
它只是为后续治疗争取时间，并不能针对疾病本身给予治疗。
3.为什么ECMO这么少
ECMO并不像监护仪或呼吸机存在于每家医院之中，即使在公立医院等级最高的三级甲等医院的重症医学科，也不是每家都有。
先抛开经济实力，光是团队的培训与专业训练，使得设备配备的门槛非常高。
ECMO的开展需要重症医学专科医师、呼吸科医师、体外循环医师、麻醉科医师、外科医师、高年资护士以及设备的管理和维护工程师等众多人员，即一整个团队，并且团队成员需要进行多次的理论培训和模拟演练，才能安全有效的实施ECMO技术。
也就是说，因为缺少设备而没有组建配套团队，但是又因为没有现成团队而不去引进设备。
在ECMO这件事情上，我们首先要赞叹现代医学的进步为无数患者争取了更多存活的可能性，此外，我们也应当去理性地对待医学的有限性与风险性。尽管科技是掌握在少数派手中，但仍需大众的努力去推动技术更好地落地，而第一步就是认知。
不过，据全球最大的体外生命支持组织结构ELSO的统计数据显示，
自80年代以来，其会员医院前后提供了近10万起EMCO病例，最后的总体生存率仅为41%。
所以，ECMO也不是一定能救命的。
如果及早就使用ECMO，李文亮会得救吗？
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话说EMCO人工心肺对于广大网友日常（非医护工作者）来说或许很陌生，如果不是本次的冠状病毒型肺炎，大家可能无从所知，我了解这个设备一方面由于家属是一线的医护人员，另外经常观看关于医疗的相关杂志，这个机器对于一些尘肺病患者以及肺癌患者需要做肺部移植患者来说属于救命稻草，而且近十年来，这种体外辅助设备的使用是目前世界医疗的一种手段，比如人工心脏，血液泵（比较常见），但是问题就是在于并不是拥有这个设备就可以用来救人的，设备只是一方面，一个优秀的医疗团队更加可贵，（有兴趣的可以了解一下无锡市人民医院的陈静瑜教授，陈静瑜教授是我国肺移植手术第一人，在肺部疾病治疗方面颇有造诣）本身肺部疾病就是极具传染性（除了肺癌），比如比较常见的普通肺炎、肺结核，加上这次传染性之迅速，而且每个患者的体质不尽相同，不一定每名患者都能使用或者都需要使用到EMCO，而且EMCO只能是维持生命，仅仅是在最后关头来使用的，因为它起不到治疗的作用，现在即使是国家医疗系统加一起有几万台，但是这个监护有可能需要的是十几万名医护人员去做，而且医护人员并不是专科医师，医学分的学科是很细的，对于现在冠状病毒型肺炎患者的治疗来说，一线的医护人员需要首先保证患者能正常的呼吸保证患者血氧饱和度及各项指标趋于平稳，很多重症患者在送医时，由于浓痰已经堵住了呼吸道，一个人没有正常的呼吸，血氧饱和度达不到正常值基本玩完儿，现在我觉得一线不仅仅是一台EMCO的问题，现在就是插管不一定够，一个重症患者送过来时，第一时间打开气道最关键，首先保证呼吸，再通过药物保证各项指标趋于平稳，紧接着抗病毒药物的治疗！而且根据患者还需要输送免疫球蛋白，想说的太多了，总之希望大家在日常的生活中对医护人员多一些包容，少一些抱怨！感谢！
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